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药店店员糖尿病用药培训教材:降糖药用药细节,千万要熟背
药店店员经典培训教材:降糖药用药细节,千万要熟背
作者:伏琨
执业药师
降糖药物的应用,首先要熟悉产品,建议糖尿病柜组的员工要对每个产品的说明书看10遍以上,做到一口清。
作用时间
药物的作用时间,通过下表中的5个作用曲线表示,组成6个不同作用时间类别的药物,可以清晰的归类记忆。
作用点
通过上表,可以知道:短效、超短效药物,以控制餐后血糖为主;中效、长效、超长效药物,以控制空腹血糖为主;预混药物,分别作用于空腹和餐后。
需要注意的是,不同的药物有不同的作用靶点。任何降糖药药物,不论(超)短效、中效还是(超)长效,都能够对空腹及餐后血糖有调控作用,只是侧重点不同而已。
作用强度
药物的作用强度影响降糖效果,选择不当,要么血糖控制不达标,要么会出现低血糖。
强效降糖药物包括:胰岛素、促泌剂。
中效降糖药物包括:双胍类,α-糖苷酶抑制剂类
弱效降糖药物包括:胰岛素增敏剂。中药与微量元素辅助类也可以归到这里。
需要注意的是:胰岛素增敏剂单用是弱效,但是与其他降糖药物联合使用,通过作用机制互补发挥可以最佳的降糖效果,往往可以事半功倍。联合使用时要注意根据血糖监测,随时调整联合药物的用量,一般不单独使用胰岛素增敏剂。
注意细节
以下需要注意的细节,是在门店服务中经常遇到的。
餐前即刻服用的药物:格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙。
餐前、餐中、餐后均可服用:二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮。
与第一口饭同服:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
缓释、控释剂型注意不可掰开服用;服用时间较少受食物影响。
轻中度肝功能不全的糖尿病者可使用的:米格列醇、那格列奈、西格列汀、沙格列汀、维格列汀、胰岛素。
轻中度肾功能不全的糖尿病者可使用的药物:瑞格列奈、那格列奈、格列喹酮、格列美脲、吡格列酮、α-糖苷酶抑制剂、西格列汀、沙格列汀、维格列汀、胰岛素。
妊娠期病人可以使用胰岛素。
荧光造影期间不能服用二甲双胍。
伴有心衰的糖尿病人不能服用罗格列酮、吡格列酮。
同时改善空腹及餐后高血糖:磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类。
主要改善餐后高血糖的药物:α-糖苷酶抑制剂,格列奈类等短效或超短效药物。
在门店服务中,除了对最基本的药物知识熟练背诵以外,还要对非正规产品有些了解,包括一些网络销售产品,国家局曝光的产品等,知己知彼,才可以帮助客户做出正确的选择,给予安全用药,合理用药指导。
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