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    药店心脑血管用药导购培训教材:糖尿病心脑血管疾病怎么治疗?

    发表于:2020-01-20
    阅读:1261
    评论:0

     

    冬季是心脑血管病的高发季节,糖尿病心脑血管病是糖尿病患者的重要并发症之一,其发生率及病死率均较高。糖尿病心血管病的发病率为25-35%,是非糖尿病患者的2-3倍。糖尿病脑血管病发病率为20-30%,是非糖尿病患者的4-10倍。其较高的发病率及病死率严重威胁着人类健康,因此糖尿病心脑血管病的预防至关重要。相关资料供大家参考:


    (一)高血压的定义

    1.血压:是血管内的血液对于单位面积血管的侧压力。分为收缩压和舒张压。

     

    2.高血压:是体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症是最常见的心血管疾病。

     

    3成人正常血压值:收缩压(SBP)>90<140mmHg(18.6KPa),舒张压(DBP))>60<90mmHg(12.0KPa)。

     

    (二)高血压的病因

    1.生活环境及职业

    2.年龄

    3.饮食习惯

    4.遗传

     

    (三)高血压的分类

    原发型:经多方面检查仍不能找到病因的高血压

     

    继发型:明确而独立的病因

     

    (四)临床表现及并发症

    1.头晕头痛眼花耳鸣失眠乏力

     

    2.临床分期:

    一期:无器官损伤客观表现。

    二期:至少有一项器官损伤表现,左心室肥厚,视网膜动脉变窄,尿蛋白或血肌酐轻度升高,超声或X线显示有动脉硬化斑块。

    三期:出现器官损伤的临床表现:

    (1)心:心绞痛心衰心梗。

    (2)脑:短暂性脑缺血发作脑卒中高血压脑病。

    (3)肾:血肌酐〉177mmol/L肾衰。

    (4)血管:动脉夹层动脉闭塞性疾病。

     

    (五)高血压的治疗

    1、治疗原则:

    最大限度的降低心血管疾病和死亡的总危险

    普通高血压患者降至<140/90mmHg

    年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg

    老年人收缩压降至<150mmHg

     

    2、非药物治疗:

    ⅰ控制体重

    ⅱ合理膳食

    ⅲ增强体育活动

    ⅳ减轻精神压力

    ⅴ戒烟、限酒等

     

    3、药物治疗:

    (1)抗高血压药物治疗原则

    ①采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小,如不满意,可逐渐加大剂量。

    ②为了有效的防止靶器官损害,要求每天24小时血压稳定于目标范围内。

    ③为了使降压效果增强而不增加不良反应,可联合用药。

    ④降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的,所以高血压患者需要长期降压治疗,在血压平稳控制1—2年后,可以根据情况需求逐渐减少抗高血压药物品种与计量。

     

    (2)抗高血压药物分类

    ①利尿剂:

     

      利尿剂是唯一能充分控制和有效消除液体潴留的药物,是急性心衰抢救中首选的药物,也是慢性心衰液体潴留患者标准治疗中必不可少的组成部分。合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一。

     

      利尿剂用量不足造成液体潴留,会降低心衰患者对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的反应,增加使用β受体阻滞剂的风险。另一方面,不恰当的大剂量使用利尿剂,则会导致血容量不足,增加发生低血压、肾功能不全和电解质紊乱的风险。因此,恰当使用利尿剂是有效治疗心衰的基础。

     

      利尿剂的临床用药细节

     

      (1)利尿剂通常从小剂量开始(氢氯噻嗪25 mg/d,呋噻米20 mg/d),逐渐加量,氢氯噻嗪100 mg/d已达最大效应,呋噻米剂量范围比较宽,可逐渐增加剂量直至尿量增加,体重每日减轻0.5~1.0 kg为宜。

     

      一旦病情控制(肺部啰音消失,水肿消退,体重稳定),即可最小有效量长期维持,一般需长期使用。在长期维持期间,仍应根据液体潴留情况随时调整剂量。每日体重的变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标。长期使用联合ACEI,有助于减少低钾血症发生。

     

      (2)目前高血压治疗主要采用小剂量噻嗪类,特别是氢氯噻嗪6.25~25 mg/d,较少引起电解质紊乱和代谢异常,有效且不易产生耐药性。所有心衰患者,有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者,均应给予利尿剂,且应在出现水钠潴留的早期应用。NYHA心功能I级患者,一般不需应用利尿剂。

     

      (3)利尿治疗期间出现低血压和氮质血症,而患者无液体潴留,则可能是利尿过量所致,应减少利尿剂剂量;如有液体潴留,则可能是心衰恶化、肾灌注不足的表现,应继续利尿。水钠潴留是心衰出现症状的主要原因,减轻心衰患者前负荷是治疗心衰的基础措施,合理使用利尿剂是心衰治疗的重要手段。

     

      在心衰患者中,如何调整利尿剂使用剂量,如何判定患者容量,以及鉴别利尿剂治疗时体液容量是否正常等问题,仍存在巨大挑战。标准的中间指标(如是否出现颈静脉压升高、水肿、第三心音或呼吸困难等)对容量状况的临床评价,常缺乏敏感性和可靠性。

     

      应用利尿剂24小时后尿量的变化是最常用的评定指标之一,慢性心衰患者一般应维持尿量在2000 ml/d,急性心衰患者维持在3000 ml/d。但每日尿量仅有助于利尿剂抵抗的评估,并不能直接用于患者容量状况的临床评价。因此,在临床应用中可参考以下6个指标对利尿剂进行观察和调整。

     

      ①体重

     

      体重是利尿剂使用的一个重要参考指标,但影响体重的因素众多,体重判定容量状况尚存在一定的局限性,但可作为评价对利尿剂反应的一个良好指标。

     

      ②血浆BNP水平

     

      PROTECT研究结果发现,NT-proBNP治疗指导组的心衰死亡率、恶化住院率下降均达16%以上,提示生物标志物NT-proBNP是调整利尿剂应用的重要参考指标。

     

      ③总血容量测定

     

      总血容量为红细胞量和血容量的总和,是一个能被量化和标准化的指标,可使用计算机进行检测。美国食品药品管理局1998年批准BVA-100血容量分析器用于临床,但该法较昂贵,不利于推广。

     

      ④血液浓缩

     

      目前尚缺乏统一的血液浓缩标准。Testani等认为,以下3种血管内物质的浓度有2种或以上增加,可定义为血液浓缩,即总血浆蛋白、住院期间的白蛋白和红细胞比容的最高值。也有学者将血液浓缩定义为血红蛋白浓度和()红细胞比容增高。临床中红细胞比容更为常用,血常规中红细胞比容明显降低,提示血容量增加;经治疗后红细胞比容升高,意味着血液浓缩,治疗有效,提示血液浓缩是评判心衰治疗效果和预后的一个重要指标。

     

      ⑤出现利尿剂抵抗

     

      出现利尿剂抵抗,常伴有心衰恶化,静脉给予利尿剂,如呋噻米持续静滴20~40 mg/h;2种或2种以上利尿剂联合应用。

     

    (4)心衰合并低钠血症的患者,可联合使用托伐普坦使用过程中注意监测血钠和尿量,尤其是使用的前24小时。高龄、低体重、低钠血症等患者以半量开始给药(7.5 mg/d)

     

      临床用药不当举例

     

      案例一. 慢性心力衰竭患者应用呋塞米致高尿酸血症

     

      临床经过

     

      患者,女,82岁,近两年来无明显诱因反复出现双下肢水肿,为凹陷性水肿,伴夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。两年来长期服用呋塞米、华法林、贝那普利和美托洛尔。近两周来患者诉上述症状再次复发,自觉尿量明显减少。

     

      入院后给予利尿、强心、扩血管等对症支持治疗。呋塞米140 mg微量泵泵入利尿,入院后第3天查血尿酸587.6 μmol/L,肌酐99.5 μmol/L,未述其他高尿酸血症的症状,未给予相应治疗。入院后第10天复查血尿酸618.7 μmol/L,诊断高尿酸血症,于次日给予苯溴马隆50 mg口服,每日1次降尿酸治疗,一周后患者病情好转出院。

     

      经验教训

     

      患者查血尿酸为587.6 μmol/L618.7 μmol/L,均超过420 μmol/L,但询问患者既往并无高尿酸血症的相关临床症状,诊断为无症状高尿酸血症。呋塞米为强效利尿剂,在利尿同时,可增加近曲小管对尿酸的再吸收,减少肾小管对尿酸的分泌,可致血尿酸升高,长期使用时尤其应注意。因此,在临床使用呋塞米时,应加强对患者血尿酸值的检测。

     

      案例二. 呋塞米联合枸橼酸钾口服液致碱中毒

     

      临床经过

     

      患者,男,60岁,冠心病、心功能不全,入院表现为乏力,纳差,反应迟钝和一过性晕厥。询问病史,有近期应用利尿剂并口服枸橼酸钾补钾用药史。经查动脉血气分析及生化示代谢性碱中毒,并伴有Na+Ca2+Cl-等电解质紊乱。

     

      考虑为滥用利尿剂的同时口服枸橼酸钾溶液补钾出现了碱中毒。给予纠正碱中毒、纠正水电解质紊乱治疗后,症状迅速缓解。

     

      经验教训

     

      临床应用呋塞米可加强肾小管H+K+的排出,而Na+HCO3-的重吸收增加,生成NaHCO3。呋塞米还能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收,从而造成Cl-丢失,且丢失量超过Na+,故出现低氯性碱中毒。

     

      枸橼酸钾又名柠檬酸钾,为碱性药,经肝脏代谢可生成HCO3-,在过度利尿的基础上增加碱中毒风险。因此临床中应避免将二者联用,以免用药不当导致医源性碱中毒发生。

     

      案例三. 氢氯噻嗪致老年人低钠血症

     

      临床经过

     

      患者男,82岁,因高血压病口服氢氯噻嗪25 mg/d两个月,期间定期检测血电解质,Na+137 mmol/LK+4.2 mmol/LCl-100 mmol/L。其后为减轻患者水肿,加大剂量至50 mg/d5天后查血电解质,Na+129 mmol/LK+4.5 mmol/LCl-92 mmol/L,予每日口服补充NaCl(3 g/d)

     

      两周后随访血电解质,Na+125 mmol/LK+3.7 mmol/LCl-90 mmol/L。停用氢氯噻嗪,并继续口服补充NaCl。一周后随访血电解质示恢复正常,Na+143 mmol/LK+3.5 mmol/LCl-107 mmol/L

     

      经验教训

     

      氢氯噻嗪引起低钠血症的病理生理机制尚未阐明,但临床确实可见,因此临床上应用氢氯噻嗪后,应定期进行血电解质复查。对于老年患者,尤其是老年女性患者这一高危人群,更需要定期检查。

     

      另外,尽量避免氢氯噻嗪大剂量使用,当所用剂量难以达到降压或消肿的临床疗效时,应该更换或联合其他药物。

     

      案例四. 螺内酯与卡托普利联用导致高钾血症

     

      临床经过

     

      患者,女,79岁,因活动后心慌、气促l0年,伴反复抽搐和晕厥11个月,复发一天入院。既往有高血压病史,长期口服卡托普利治疗。入院心电图示缓慢型心房颤动,心室率30~50/分,血钾6.68 mmol/L,肾功能正常。

     

      患者家属诉6个月前于门诊就诊时,医生在原有治疗基础上加用螺内酯20 mg每日3次口服。明确高血钾症为卡托普利联合使用螺内酯所致,遂立即停用卡托普利及螺内酯,纠正高血钾、提高心率等治疗后病情好转,查电解质恢复正常出院。随访半年,未再出现上述症状,复查电解质均正常。

     

      经验教训

     

      卡托普利是临床常用的ACEI类药物,可抑制醛固酮的生成,增加尿钠和水的排泄,减少钾排泄,故有发生高钾血症的可能。而螺内酯是醛固酮的拮抗剂,亦有保钾排钠排水的作用。因此临床上ACEI与螺内酯联合应用时,尤其是老年人,应严密监测血钾,必要时加用排钾利尿剂,以免发生严重的不良反应。

     

     

    ②钙离子通道阻滞剂:

    高血压、心绞痛:通过钙离子内流和细胞内钙离子移动的阻滞,使心肌收缩性降低,心输出量减少,外周血管扩张阻力降低,血压下降。

    硝苯地平(二氢吡啶类)

    硝苯地平缓释片(宜欣、伲福达)

    硝苯地平控制片(拜新同)

    非洛地平(波依定)

    氨氯地平

    苯磺酸氨氯地平(洛活喜)

    马来酸氨氯地平(普罗新希)

    苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)

    拉西地平(司乐平)

    尼群地平

    尼莫地平(尼莫同)

    禁忌:

    快速心律失常、充血性心衰。

    适应症:老年高血压、周围血管病、妊娠、单纯收缩期高血压、心绞痛、颈动脉粥样硬化。

    不良反应:外周水肿头痛、面部潮红、低血压、心悸。

     

    ③ß受体阻断剂

    普奈洛尔(心得安)

    美托洛尔(倍他乐克)

    比索洛尔(康忻)

    阿替洛尔

    卡维地洛

    适应症:

    高血压、心绞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠。

    不良反应:

    支气管痉挛、呼吸困难、眩晕、心率过慢、体位性低血压

    禁忌:

    2-3度房室传导阻滞、慢性阻塞性肺病、周围血管病、经常运动。

     

    ④血管紧张素转换酶抑制剂

    卡托普利

    依那普利(伊苏)

    雷米普利(瑞泰)

    福辛普利(蒙诺)

    培垛普利(雅施达)

    贝那普利(洛汀新)

    不良反应:

    顽固性干咳、皮疹、头痛、眩晕、体位性低血压。

    适应症:

    高血压充血性心率衰竭、心梗后左室功能不全、非糖尿病肾病、Ⅰ型糖尿病肾病、蛋白尿。

    禁忌:

    妊娠高血压、双侧肾动脉狭窄。

     

    ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻断药

    氯沙坦钾(科素亚)

    颉沙坦(代文、怡方)

    厄贝沙坦(安搏维、格平、苏适)

    坎地沙坦(必洛斯)

    替米沙坦

    适应症:

    Ⅱ型糖尿病肾病、蛋白尿、微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致。

    不良反应:

    血钾升高、血管性水肿、头晕、头痛、体位性低血压。

    禁忌:

    妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。

    提示:

    降压药共同不良反应是体位性低血压服药后两小时内建议顾客注意休息,不要做剧烈运动。

     

    ⑥其他

    中枢a受体阻断药

    利血平

    可乐定

    甲基多巴

    不良反应:

    抑郁、心动过缓、口干、倦怠、低血压、肝功能损害、下肢浮肿。

    血管扩张药

    井屈嗪,狼疮综合症、水肿、腹泻、心悸。

    a受体阻断药

    哌唑嗪,体位性低血压、头晕、头痛乏力。

    特拉唑嗪

     

    ⑦中成药

    清脑降压片

    降压平片

    牛黄降压胶囊

    珍菊降压片

    杜仲平压片

     

     

    (六)预防与保健

    1.控制钠盐的摄入

    2.规律生活,防止肥胖,加强身体锻炼

    3.精神放松,减除紧张因素

     

    给顾客介绍药品可以参考以下几点

     

    选用首先药物治疗

    ①患者是否有心脑血管危险因素

    ②是否有靶器官损害,心血管疾病、肾病、糖尿病。

    ③是否有抗高血压药影响的疾病。

    ④与治疗其他并存疾病的药物间有无相互作用。

    ⑤选用药物是否有减少心血管发病率和死亡率。

    ⑥所在地区药物价格及治疗对象的支付能力。

    ⑦患者以往用药的经验和意愿。

     

    备注:

    1、长效降压药建议顾客在晨起6:00钟之前服用。

     

    2、如果没有出血倾向的患者可以联合使用深海鱼油,软化血管、清除血管内垃圾,双向调节血压。

     

    3、联合使用维生素C增加血管壁弹性,减少出血倾向。

    高血脂症

    一、高脂血症的概述

    因脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常。可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。

     

    二、血脂成分

    胆固醇甘油三醇磷脂糖脂固醇类固醇。

     

    三、高血脂的病因

    1、年龄

    2、饮食

    3、季节:初秋开始升高,冬季达峰值。

    4、昼夜;肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行,因此口服胆固醇合成酶抑制剂,晚餐或睡前服用疗效好。

    5、遗传

     

    四、临床表现

    两方面一是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤,但发生率低,二是脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,导致冠心病和周围血管病变,但需要较常时间才能观察出来,所以多表现无任何症状和体征。但长时间可并发有高血压动脉硬化糖尿病血小板功能亢进症。

     

    实验室检查:

    总胆固醇5.72mmol/L或(及)甘油三酯>1.7mmol/L

     

    五、高血脂的药物治疗

    首先应采用饮食疗法并长期坚持;其次消除恶化因素;最后考虑药物疗法。

     

    1、羟甲戊二酸辅酶A还原酶抑制剂(他汀类),高胆固醇首选药。

    辛伐他汀(京必舒新、舒降之)

    普伐他汀(普拉固)

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    氟伐他汀(来适可)

    阿托伐他汀钙(立普妥、阿乐)

    不良反应:

    腹泻、腹胀、肌痛、肌炎、横纹肌溶解。

     

    2、贝特类:主要降甘油三酯

    非诺贝特(力平之)

    吉非贝齐

    不良反应:

    腹部不适、腹泻、乏力、失眠。

     

    3、烟酸类(主要降甘油三酯)

    烟酸肌醇酯

    不良反应:

    皮肤潮红、瘙痒、血尿酸增高、低血压。

     

    4、中成药

    血脂康、血滞通胶囊、脂必妥脂脉康

     

    六、血脂调节药的合理应用

    1、定期检查血脂或安全指标,如肝功能、血钙等。

     

    2、提倡联合用药,对明显增高的脂血症和家族型杂合型高者单一用药疗效不理想者,提倡2-3种不同的药并用。

     

    3、应用他汀类制剂初始宜小剂量起,并将肌病的危险告知患者,嗜酒者应避免应用或仅小剂量应用。

     

    4、提倡夜间服药。

     

    七、日常保健

    1、饮食上可以适用山楂、木耳、醋辅助降血脂。

     

    2、可以联合使用深海鱼油和磷脂,二者在一起叫血管的清道夫,可以清除血管内垃圾,辅助降血脂。

    抗心律失常药

    一、快速型心律失常用药的分类

    1、钠通道阻滞剂:

    美西律(慢心率)

    不良反应:

    恶心、呕吐、震颤、共济失调等。

    用法:

    口服首次4-6片,一般2-4片/次,一日2-3次。

    适应症:

    慢性室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速。

    禁忌:

    心源性休克和Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞,病窦综合症。

     

    普罗帕酮(心律平)

    不良反应:

    口干、舌唇麻木、头痛、头晕。

    用法:

    2-4片/次,3-4次/日。

    适应症:

    用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速。

    禁忌:

    严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞、严重心力衰竭。

     

    2、ß受体阻断药:

    普萘洛尔(心得安)

    适应症:

    ①作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。

    ②高血压

    ③劳力型心绞痛

    ④控制室上性快速心律失常、室性心律失常。

    ⑤甲状腺机能亢进症的心率过快。

    用法:

    1片/次,3-4次/日。

    不良反应:

    眩晕、精神抑郁、反应迟钝、出血、支气管痉挛等。

    禁忌:

    支气管哮喘、心源性休克、心房传导阻滞、严重或急性心力衰竭、窦性心动过缓。

     

    3、延长动作电位时程药:

    胺碘酮(乙胺碘呋酮)

    适应症:

    适用于危及生命的阵发性室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速,阵发性心房扑动,还可用于治疗房性室性早搏。

    用法:

    1片/次,2-3次/日

    不良反应:

    房室传导阻滞、恶心、便秘、心动过缓等。

    禁忌:

    严重窦房结功能异常者禁用、心动过缓引起昏厥者禁用。

     

    4、钙类通道阻滞药

    ①二氢吡啶类:硝苯地平、尼莫地平

    ②非二氢吡啶类:

     

    维拉帕米(异搏定):

    适应症:

    Ⅰ心绞痛,变异型心绞痛、不稳定型心绞痛。

    Ⅱ心律失常,与地高辛合用控制慢性心房颤动。

    Ⅲ原发性高血压。

    用法:

    2-3片/次,3次/日。

    不良反应:

    导致与心脏传导和心率有关的不良反应,出现低血压等。

    禁忌:

    心源性休克、急性心梗、心动过缓、进行性肌营养不良、与葡萄柚汁同服。

     

    地尔硫卓(合心爽):

    适应症:

    心绞痛、轻中度高血压。

    用法:

    1-2片/次,3-4次/日,餐前或睡前服药。

    不良反应:

    浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、乏力。

    禁忌:

    窦房结综合症、收缩压低于90mmHg、心率低于50次/分

     

    5、中成药:

    稳心颗粒

    心律宁

    参松养心胶囊

     

    二、慢性心律失常用药

    1、心宝丸

    2、宁心宝

     

    三、抗心律失常药物合理应用

    1、窦性心动过速:ß受体阻断药或维拉帕米

     

    2、房性早搏:一般不需要药物治疗,若频繁发生可用ß受体阻断药、维拉帕米或美西律。

     

    3、心房扑动、心房颤动:胺碘酮。

     

    4、阵发性室上性心动过速:急性发作时宜选用强心甙。

     

    5、室性早搏:首选美西律或胺碘酮。

    心绞痛

    一、心绞痛:

    是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。

     

    冠心病:全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变一起。

     

    二、分型:

    隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心率失常型冠病、猝死型冠心病。

     

    三、病因:

    1、生物因素,遗传因素

    2、社会、心理因素:不良饮食习惯

    3、不健康行为方式:吸烟、酗酒、工作劳累等

     

    四、临床表现:

    发作性胸痛,位于心前区,手掌大小面积,有时横贯前胸,放射至左肩、左臂内侧达无名指,或至颈、咽或下颌部,胸痛常为压迫、发闷或紧缩型,但不尖锐;常于劳累或激动时发生,疼痛出现时常逐步加重,在3~5分内逐渐消失。

     

    五、药物治疗:

    1、硝酸甘油

    2、硝酸异山梨酯片(消心痛)

    3、单硝酸异山梨酯片(欣康)

    4、美托洛尔普萘洛尔

    5、钙通道阻滞剂药圈会员整理分享

    6、中药:疼痛期以“通”为主,活血、化痰、理气等;缓解期治“本”为主,补阳、补气血、调理脏腑。

    速效救心丸、复方丹参滴丸心可宁胶囊、丹参舒心胶囊银杏叶片、诺迪康胶囊冠心丹参滴丸。


     


     

     

    一、定义:

    糖尿病是由胰岛素在人体内绝对或相对缺乏,导致血糖过高,出现糖尿,引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质一系列代谢紊乱,临床症状为血糖升高,尿中含糖,出现多尿、多饮、多食的“三多”现象。

     

    诊断标准:任何时候静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹静脉血浆葡萄糖≥126mg/dl(7.0mmol/L)可确诊为糖尿病。正常空腹血糖:3.9-5.6mmol/L

     

    胰岛素依赖型(IDDM.Ⅰ型):以往命名有:幼年型、幼年发病型、酮症倾向型、脆性型;

     

    非胰岛素依赖型(NIDDM.Ⅱ):a.非肥胖b.肥胖。以往命名:成年型、成年发病型、酮症抵抗型、稳定型;

     

    其他型:以往命名:继发性糖尿病。

     

    二、糖尿病的主要症状为

    (1)多尿:糖尿病患者尿量增多,每昼夜尿量达3000~4000毫升,最高达10000毫升以上。排尿次数也增多,有的患者日尿次数可达20余次。因血糖过高,体内不能被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿。血糖越高,尿量越多,排糖亦越多,如此恶性循环。

     

    (2)多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,以饮水来作补充。因此排尿越多,饮水自然增多,形成正比关系。

     

    (3)多食:由于尿中丢糖过多,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏引起食欲亢进,食量增加,血糖升高,尿糖增多,如此反复。

     

    (4)消瘦:由于机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速,消耗过多,体重下降,出现形体消瘦。

     

    (5)乏力:由于代谢紊乱,不能正常释放能量,组织细胞失水,电解质异常,故病人身感乏力、精神不振。

     

    糖尿病的典型症状为“三多一少”,但是,并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主,有的以消瘦、乏力为主,有的以急性或慢性并发症为首发症状,进一步检查才发现,如脑血管意外、冠心病、女患者外阴道痒等。甚至有的患者直至发生酮症、酸中毒、高渗性昏迷时才被确诊。

     

    三、药物治疗

    磺酰脲类(SU):A.刺激β细胞分泌胰岛素使血中胰岛素增多,故对胰岛功能丧失者或切除胰岛素者无效。B.增强胰岛素的作用:eg:格列吡嗪(美吡达)、格列齐特片、格列本脲(优降糖)、达美康二代。

     

    双胍类作用机制:促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖醇酵解,抑制葡萄糖异生,抵制肝糖输出延缓葡萄糖在胃肠吸收,据报告可提高胰岛素效应,但对正常人无降血糖作用,eg:二甲双胍、苯乙双胍(降糖灵)。

     

    盐酸二甲双胍片(迪化唐锭)

    性状:

    为白色结晶粉末、无臭。

    药理作用:

    口服降血糖剂,在胃肠道黏膜吸收,可加强外来性或内生性胰岛素的生物反应,促进周边组织对葡萄糖之吸收,本药以原形从尿中排出。

    适应症:

    成人型糖尿病(尤其肥胖者),无酮尿者:经严格控制饮食后体重无法减轻,血糖未能降低至于正常值的糖尿病患者;对黄脲类药物治疗失效者,可与本药合并使用;对依赖胰岛素而疗效不显著之肥胖症者,本药可作辅助治疗。

    用法用量:

    一般情况1-3次,每次1锭(500mg),进食时或餐后服用。必要时可每日3次,每次1g(1000mg),或遵医嘱服用。

    注意事项:

    单独使用迪化糖锭不会引起过量(服用50粒而无副作用);与黄脲、胰岛素或酒精并用过量时则会产生低血糖现象。口服糖果或饮葡萄糖水,或解除上述现象。

    禁忌症:

    对糖尿病之孕妇、哺乳期妇女尽量不用或医生指导下使用;伴有酮症、酸中毒的糖尿病、糖尿病昏迷前期或并发感染者禁用;肝肾功能衰竭者禁用。

    规格:500mg*30

    储存:避光。阴凉处保存。

    有效期:2

     

    消渴丸

    性状:

    本品为黑色浓缩丸,味甘、酸、微涩。

    成分:

    黄芪、地黄、天花粉、格列苯脲(优降糖)。

    用法用量:

    口服,一日3次,初服者每日饭后服药。以后根据病情控制情况,从每次1.25g(约5丸)递增至2.5g(约10丸)至出现疗效时,逐渐减少为每日2次维持剂量。遵医嘱服。

    适应症:

    具有滋肾养阴,益气生津的功效。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之“消渴症”。

    注意事项:

    严禁加服格列苯脲制剂;对严重肾功能不全,少年糖尿病,酮体糖尿,妊娠期糖尿病,糖尿性昏迷等症不宜使用,肝炎患者慎服。个别患者偶见格列苯脲所致不良反应,请在医生指导下使用。

    规格:每瓶30g

    储存:密封、防潮

    有效期:3

     

    格列吡嗪片

    商品名:美吡达

    性状:

    本品为白色片,在水中迅速崩解。

    药理作用:

    本品为第二代磺酰脲类口服降血糖药,既能促进胰脏β-细胞分泌胰岛素,又能增强胰岛素对靶组织的作用。

    适应症:

    主要用于非胰岛素依赖型糖尿病

    用法用量:

    一般推荐剂量2.5-20mg,饭前30分钟服用。单纯饮食疗法失败者:开始2.5-5mg,以后根据血糖和尿糖情况增减剂量,每次增减2.5-5mg。每日剂量超过15mg时,分2-3次餐前给药。

    注意事项:

    1、病人用药时应遵医嘱,注意饮食量和用药时间;

    2、治疗中注意早期出现的低血糖症状:头痛、兴奋、失眠、震撼和大量出汗,以便即使采取措施,严重的要静滴葡萄糖液。对有创伤、术后、感染或发热的病人应给予胰岛素以维持正常血糖代谢;

    3、避免饮酒,以免引起类戒断反应;

    4、本药与双香豆素类、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、磺胺类药、氯霉素、环磷酰胺、丙磺舒、水杨酸类药合用可增加其降血糖作用;

    5、与肾上腺素、皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿剂合并使用可降低其降血糖作用;

    6、与β-阻断药并用时应谨慎。应妥善保管勿造成儿童误食。

    规格:5mg*15片2板

    储存:密封,室温保存。

    有效期:3.5

     

    格列喹酮片

    通用名:糖适平片

    性状:白色片

    用法用量:

    糖适平片应在餐前半小时服用,一般剂量为15-180mg,据个体情况而定。通常日剂量为1片以内者于早晨1次服用,更大剂量应分3次,分别于餐前服用。

    药理作用:

    糖适平刺激胰岛素分泌内源性胰岛素。用于治疗单纯饮食治疗不能理想控制的糖尿病。

    适应症:

    非胰岛素依赖型(即Ⅱ型)糖尿病。

    不良反应:

    极少数人有皮肤过敏反应,胃肠道反应,轻度低血糖反应及血液系统方面改变的报道。有不适如低血糖、发热、皮疹、恶心等应该从速通知,万一发生低血糖,一般只需要进食糖、糖果或甜饮料即可纠正。极少数严重者可静脉葡萄糖。

    禁忌:

    胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病);糖尿病昏迷或昏迷前期;糖尿病合并酸中毒或酮症;对磺胺类药物过敏者;妊娠及晚期尿毒症患者。

    规格:30mg

    储存:遮光,密封保存。

    有效期:三年

     

    格列齐特片(达美康)

    性状:白色片

    药理作用:

    1、达美康为胰岛素促泌剂,能增强胰岛β细胞对葡萄糖的生理反应,使过高的血糖下降;

    2、达美康能降低血小板之粘性及聚集性,加速纤维蛋白的溶解过程。

    适应症:

    用于非胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病),有血管并发症者尤为适用。

    用法用量:

    遵医嘱,通常开始剂量为每日1-2次,每次80mg,然后根据血、尿糖的检查结果,调整剂量至每日80-240mg,老年患者酌减。

    注意事项:

    1、服用“达美康”时仍需要饮食控制;

    2、必须定期测定患者的血、尿;

    3、手术等应视情况及胰岛β细胞失代偿时,应采用胰岛素;

    4、与某些药物合用可能引起低血糖症,如淄体抗炎药(特别是水杨酸盐)磺胺类抗菌药、香豆素类抗凝剂、单胺氧化酶抑制剂、β受阻断剂、苯二氮卓类,四环素类、氯霉素、双环己乙哌啶、氯贝丁酯、乙醇等。

    禁忌症:

    妊娠及哺乳期妇女慎用;Ⅰ型糖尿病拌有酮症、酸中毒的糖尿病,糖尿病昏迷前期或昏迷需用胰岛素治疗;肝肾功能衰竭及磺胺药过敏者禁用。

    规格:80mg/

    储存:遮光,密封保存

    有效期:3

     

    盐酸二甲双胍缓释片(唐必呋)

    成份:盐酸二甲双胍

    适应症:

    用于单用饮食和运动治疗不能良好控制的2型糖尿病患者。可单独使用也可与磺脲类或胰岛素合用。

    用法用量:

    口服,用餐时或用餐后,开始一日一次,一次1片晚餐时服用最大剂量不能超过每日4片。

    禁忌:

    2型糖尿伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤,重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者,以及对本品过敏者。

    注意事项:

    禁止咀嚼,整片吞服。

    规格:0.5克*30片

     

    糖尿乐胶囊

    成份:

    天花粉、红参、山药、黄芪、地黄、枸杞子、知母、山茱萸、葛根、五味子、天冬、茯苓、鸡内金。

    适应症:

    滋阴补肾、益气润肺、和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食多饮多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。

    用法用量:

    口服,一日3~4粒,一日3次

    注意事项:严忌含糖食物、烟酒。

    规格:20

     

    甘露消渴胶囊

    成份:

    熟地黄、地黄、地骨皮、人参、枸杞子、黄芪、菟丝子、山茱萸、党参、黄连、玄参、天花粉、当归、白术、桑螵蛸、天冬、麦冬、泽泻、茯苓。

    适应症:

    滋阴补肾、健胃生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。

    用法用量:

    口服,一次4~5粒,一日3次。

    规格:0.3克*30粒

     

    罗格列酮钠片(太罗)

    成份:罗格列酮钠片

    适应症:用于治疗2型糖尿病

    用法用量:

    口服。

    单药治疗:

    初始剂量一日一片,每日一次或分两次口服。反应不佳可增加一日2片

    注意事项:

    1、一般罗格列酮仅能在胰岛素存在下发挥降糖作用,故不应用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。

    2、低血糖症:联合使用胰岛素或其他降糖药时,发生低血糖症的风险,此时可能有必要降低同用药物的剂量。

    3、排卵:绝经期前不排卵的胰岛素抵抗患者,可能导致重新排卵,有怀孕的风险。

    4、水肿:水肿病人应慎重。

    5、心脏:对于HYHA标准心功能Ⅲ和Ⅳ级的病人,不宜使用本品。

    6、肝脏:使用本品应定期监测肝功能,有活动性肝病的病人不应服用。

    规格:4毫克

     

    消糖灵片(金秘宁)

     

    中药成份:人参、黄芪、白芍、黄连、丹参、知母、天花粉、枸杞子、五味子、杜仲、沙苑子

    西药成份:格列苯脲(1.05mg)

    适应症:益气养阴,清热泻火。用于阴虚燥热、气阴两虚所致的消渴病,症见口渴喜饮、体倦乏力、多食、多尿、消瘦;2型糖尿病见上述证后者

    用法用量:

    口服。一次2片,一日2次,饭前温开水送服或遵医嘱。

     

    产品特点:

    1、为中西药复方制剂,适用于2型糖尿病及糖尿病引起的各种并发症。

    2、工艺先进、服用量小:消糖灵片采用中西药合用,协同发挥作用,通过先进工艺使药物服用较小剂量就能明显改善症状,显著平衡降低血糖。

    3、全国独家剂型,中西结合、合理合法添加西药成分,降糖效果显著。

    4、大包装,36片规格,一盒就有明显的降糖效果。

    注意事项:

    本品宜小剂量开始服用,逐渐增加用量,防止出现低血糖。

    规格:36片/盒

    以上药品请放心选择鼎新采之遴,销售热线如下:

    拓展阅读:糖尿病引起心脑血管病主要因素

    1、高血压:大量研究表明,高血压是冠心病的主要危险因素,无论收缩压还是舒张压的升高均会显著增加冠心病的发病率和死亡率。即使血压处于正常高值(120139/8089mmHg),其危险性也要高于完全正常人群(<120/80mmHg)。最近一项中国人群研究证实,年龄60岁以上人群收缩压与不良心血管事件及心血管死亡率具有更加密切的联系。

    2、血脂异常:高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联。胆固醇是动脉粥样硬化的重要组成物质,已经被大量人群研究及动物实验所证实。Framingham研究证实血胆固醇水平5.205.72mmol/L时,冠心病发生风险相对稳定,超过此限度,冠心病发生风险将随胆固醇水平的升高而增加。

    3、糖尿病:Framingham研究显示男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高2倍,女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加4倍。糖尿病患者血糖水平的高低也与冠心病发生风险密切相关。

    4、肥胖或超重:肥胖在冠心病危险因素中的作用是被逐步发现的,最初被认定为无直接关联,后续研究证明可增加冠心病发生风险,尤其是向心性肥胖(腹型肥胖)。特别需要注意的是,体重处于正常范围上限时,心血管疾病发生风险已经开始增加,随着体重增加,危险将逐步增大。

    5、吸烟:吸烟作为冠心病的重要危险因素之一已经达成基本共识。冠心病发生风险与每天吸烟量及烟龄长短有关。Framingham研究发现每天吸烟大于、等于、小于20支的人群,冠心病发生风险分别提高7.25倍、2.67倍、1.43倍,此外,吸烟者心肌梗死发生风险高出1.52.0倍。

    6、不良饮食习惯:不良饮食习惯包括过量的热量摄入导致的超重和肥胖,过多的胆固醇摄入引起血脂紊乱,过多的盐摄入导致血压不稳等。

    7、性别:冠心病发病存在性别差异。研究发现男性冠心病发病率总体来说要高于女性,但是女性绝经后的发病风险会后来居上(绝经女性发病率为非绝经女性的2倍)。

    8、社会心理因素:社会心理因素包括环境应激源和个性特征模式两方面。暴露于应激源可以是急性的一次应激,也可以是高度紧张工作条件下的长期慢性应激。研究认为沮丧和敌意等情绪因素对冠心病发病率和死亡率的影响独立于传统危险因素之外。因此,大家不可忽视社会环境、工作状况、个人情绪反应等“非传统”危险因素对心血管健康的影响。

    9、遗传因素:有研究发现,单卵双生子中的冠心病死亡风险是双卵双生子的2倍,这提示遗传因素对冠心病有较强的影响。

    以上就是100唯尔(100vr.com)小编为您介绍的关于药店的知识技巧了,学习以上的药店心脑血管用药导购培训教材:糖尿病心脑血管疾病怎么治疗?知识,对于药店的帮助都是非常大的,这也是新手学习医药卫生所需要注意的地方。如果使用100唯尔还有什么问题可以点击右侧人工服务,我们会有专业的人士来为您解答。

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    各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)、工业和信息化主管部门,中共海南省委人才发展局: 根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国职业教育法》有关规定,人力资源社会保障部、工业和信息化部共同制定了机器人、增材制造工程技术人员国家职业标准,现予颁布施行。 附件:2个国家职业标准目录 人力资源社会保障部办公厅 工业和信息化部办公厅 2023年3月20日 附件 2个国家职业标准目录 序号 职业编码 职业名称 1 2-02-38-10 机器人工程技术人员 2 2-02-38-11 增材制造工程技术人员

    教育部:新设153个专业点

    日前,教育部组织完成了2023年高等职业教育专科专业设置备案和审批相关工作,并公布结果,经省级教育行政部门备案并在教育部汇总的2023年拟招生专业点共65808个,备案结果可在全国职业院校专业设置管理与公共信息服务平台查询,专业名称、代码及修业年限以平台公布的为准。平台网址:http://zyyxzy.moe.edu.cn 共受理2023年拟新设国控专业点申请328个,经会同公安部、司法部、国家卫生健康委、国家中医药管理局等行业主管部门审核,同意设置专业点153个,不同意设置专业点173个,需实地评估专业点2个(评估结果另行通知,合格后方可招生),审批结果可在教育部政务服务管理平台(网址:http://gz.moe.gov.cn)查询。审批同意设置的国控专业将导入全国职业院校专业设置管理与公共信息服务平台,自2023年起可以招生。 附件 2023年新设高职专科国控专业审批结果 1.同意设置的国家控制专业点(153个) 1.1医学类(6个) 序号 省份 学校名称 专业名称 修业 年限 1 广西 广西卫生职业技术学院 预防医学 3 2 海南 海南卫生健康职业学院 预防医学 3 3 河南 濮阳医学高等专科学校 预防医学 3 4 河南 郑州澍青医学高等专科学校 预防医学 3 5 江苏 江苏护理职业学院 预防医学 3 6 山东 山东中医药高等专科学校 预防医学 3 1.2中医类(11个) 序号 省份 学校名称 专业名称 修业 年限 1 甘肃 酒泉职业技术学院 针灸推拿 3 2 广东 广东云浮中医药职业学院 中医学 3 3 海南 海南卫生健康职业学院 针灸推拿 3 4 河南 河南医学高等专科学校 针灸推拿 3 5 河南 商丘医学高等专科学校 中医学 3 6 湖南 湘潭医卫职业技术学院 中医学 3 7 江苏 江苏护理职业学院 中医学 3 8 山西 运城护理职业学院 中医学 3 9 四川 甘孜职业学院 藏医学 3 10 云南 大理护理职业学院 针灸推拿 3 11 浙江 衢州职业技术学院 中医学 3 1.3公安类(1个) 序号 省份 学校名称 专业名称 修业 年限 1 内蒙古 内蒙古警察职业学院 刑事科学技术 3 1.4教育类(135个) 序号 省份 学校名称 专业名称 修业 年限 1 安徽 铜陵职业技术学院 学前教育 3 2 安徽 合肥信息技术职业学院 学前教育 3 3 安徽 淮南联合大学 学前教育 2 4 安徽 淮南职业技术学院 学前教育 3 5 兵团 铁门关职业技术学院 学前教育 5 6 福建 闽江师范高等专科学校 学前教育 5 7 福建 福建华南女子职业学院 学前教育 5 8 福建 闽西职业技术学院 学前教育 5 9 广东 广州幼儿师范高等专科学校 学前教育 2 10 广东 广东文艺职业学院 学前教育 3 11 广东 广东舞蹈戏剧职业学院 学前教育 2 12 广东 罗定职业技术学院 学前教育 2 13 广东 阳江职业技术学院 学前教育 2 14 广东 广州涉外经济职业技术学院 学前教育 2 15 广东 私立华联学院 学前教育 3 16 广东 广东创新科技职业学院 学前教育 5 17 广东 广东体育职业技术学院 学前教育 3 18 海南 海南外国语职业学院 学前教育 2 19 海南 琼台师范学院 学前教育 2 20 河北 保定幼儿师范高等专科学校 学前教育 2 21 河北 邯郸幼儿师范高等专科学校 学前教育 2 22 河北 河北师范大学 学前教育 5 23 黑龙江 黑龙江农垦职业学院 学前教育 2 24 黑龙江 黑龙江艺术职业学院 学前教育 2 25 黑龙江 齐齐哈尔高等师范专科学校 学前教育 2 26 黑龙江 伊春职业学院 学前教育 2 27 江西 萍乡学院 学前教育 5 28 江西 宜春幼儿师范高等专科学校 学前教育 2 29 江西 江西生物科技职业学院 学前教育 2 30 内蒙古 呼伦贝尔职业技术学院 学前教育 2 31 内蒙古 包头轻工职业技术学院 学前教育 2 32 内蒙古 内蒙古北方职业技术学院 学前教育 2 33 内蒙古 通辽职业学院 学前教育 2 34 宁夏 宁夏民族职业技术学院 学前教育 2 35 山西 长治幼儿师范高等专科学校 学前教育 2 36 山西 大同师范高等专科学校 学前教育 5 37 山西 阳泉师范高等专科学校 学前教育 5 38 山西 晋城职业技术学院 学前教育 5 39 山西 运城幼儿师范高等专科学校 学前教育 2 40 山西 太原幼儿师范高等专科学校 学前教育 5 41 天津 天津市职业大学 学前教育 5 42 云南 云南理工职业学院 学前教育 3 43 浙江 浙江特殊教育职业技术学院 学前教育 2 44 浙江 衢州学院 学前教育 2 45 重庆 重庆商务职业学院 学前教育 3 46 重庆 重庆轻工职业学院 学前教育 3 47 重庆 重庆三峡职业学院 学前教育 3 48 河南 郑州商贸旅游职业学院 学前教育 3 49 河南 信阳艺术职业学院 学前教育 5 50 河南 开封文化艺术职业学院 学前教育 2 51 河南 郑州电子商务职业学院 学前教育 3 52 河南 南阳科技职业学院 学前教育 2 53 河南 郑州幼儿师范高等专科学校 学前教育 2 54 河南 河南女子职业学院 学前教育 5 55 河南 信阳学院 学前教育 3 56 河南 南阳农业职业学院 学前教育 2 57 安徽 安庆职业技术学院 早期教育 3 58 广东 广东交通职业技术学院 早期教育 3 59 广东 广州幼儿师范高等专科学校 早期教育 2 60 广东 河源职业学院 早期教育 3 61 河北 冀中职业学院 早期教育 2 62 黑龙江 鹤岗师范高等专科学校 早期教育 3 63 黑龙江 哈尔滨幼儿师范高等专科学校 早期教育 2 64 湖南 益阳师范高等专科学校 早期教育 3 65 湖南 娄底幼儿师范高等专科学校 早期教育 3 66 吉林 长春东方职业学院 早期教育 3 67 江西 江西旅游商贸职业学院 早期教育 2 68 江西 宜春幼儿师范高等专科学校 早期教育 2 69 江西 吉安职业技术学院 早期教育 3 70 辽宁 抚顺师范高等专科学校 早期教育 3 71 辽宁 辽宁民族师范高等专科学校 早期教育 3 72 内蒙古 呼伦贝尔职业技术学院 早期教育 3 73 宁夏 宁夏民族职业技术学院 早期教育 3 74 山西 太原幼儿师范高等专科学校 早期教育 5 75 山西 运城幼儿师范高等专科学校 早期教育 2 76 陕西 延安职业技术学院 早期教育 3 77 陕西 陕西工商职业学院 早期教育 3 78 四川 眉山药科职业学院 早期教育 3 79 天津 天津城市职业学院 早期教育 3 80 新疆 新疆师范高等专科学校 早期教育 3 81 新疆 昌吉职业技术学院 早期教育 3 82 新疆 博尔塔拉职业技术学院 早期教育 3 83 重庆 重庆交通职业学院 早期教育 3 84 重庆 重庆航天职业技术学院 早期教育 3 85 河南 商丘学院 早期教育 3 86 河南 洛阳文化旅游职业学院 早期教育 3 87 广东 广州东华职业学院 美术教育 3 88 广东 广州华立科技职业学院 美术教育 3 89 湖南 株洲师范高等专科学校 美术教育 3 90 江西 吉安职业技术学院 美术教育 3 91 山西 运城幼儿师范高等专科学校 美术教育 2 92 陕西 榆林能源科技职业学院 美术教育 3 93 四川 四川文化传媒职业学院 美术教育 3 94 四川 四川华新现代职业学院 美术教育 3 95 黑龙江 哈尔滨幼儿师范高等专科学校 特殊教育 3 96 江苏 苏州幼儿师范高等专科学校 特殊教育 3 97 安徽 桐城师范高等专科学校 体育教育 3 98 甘肃 平凉职业技术学院 体育教育 3 99 广东 广州幼儿师范高等专科学校 体育教育 3 100 广东 广州南洋理工职业学院 体育教育 3 101 湖南 株洲师范高等专科学校 体育教育 3 102 湖南 益阳师范高等专科学校 体育教育 3 103 湖南 娄底幼儿师范高等专科学校 体育教育 3 104 江西 上饶幼儿师范高等专科学校 体育教育 3 105 内蒙古 内蒙古民族幼儿师范高等专科学校 体育教育 3 106 四川 四川文化传媒职业学院 体育教育 3 107 四川 四川长江职业学院 体育教育 3 108 云南 昆明城市学院 体育教育 3 109 云南 玉溪师范学院 体育教育 2 110 重庆 重庆电信职业学院 体育教育 3 111 黑龙江 黑龙江艺术职业学院 舞蹈教育 3 112 湖南 怀化师范高等专科学校 舞蹈教育 3 113 吉林 长春早期教育职业学院 舞蹈教育 3 114 辽宁 辽宁师范高等专科学校 舞蹈教育 3 115 山西 运城幼儿师范高等专科学校 舞蹈教育 2 116 湖南 娄底幼儿师范高等专科学校 现代教育技术 3 117 广东 岭南师范学院 小学教育 5 118 广东 广州幼儿师范高等专科学校 心理健康教育 3 119 广东 广东职业技术学院 艺术教育 3 120 广东 广东汕头幼儿师范高等专科学校 艺术教育 3 121 广东 广东亚视演艺职业学院 艺术教育 3 122 湖南 湖南幼儿师范高等专科学校 艺术教育 3 123 云南 云南新兴职业学院 艺术教育 3 124 重庆 重庆科技职业学院 艺术教育 3 125 重庆 重庆青年职业技术学院 艺术教育 3 126 重庆 重庆应用技术职业学院 艺术教育 3 127 重庆 重庆传媒职业学院 艺术教育 3 128 广东 广州幼儿师范高等专科学校 音乐教育 2 129 广东 广东茂名幼儿师范专科学校 音乐教育 2 130 广东 广东亚视演艺职业学院 音乐教育 3 131 广西 广西现代职业技术学院 音乐教育 3 132 湖南 娄底幼儿师范高等专科学校 音乐教育 3 133 江西 上饶幼儿师范高等专科学校 音乐教育 3 134 山西 运城幼儿师范高等专科学校 音乐教育 2 135 河南 驻马店幼儿师范高等专科学校 音乐教育 3

    无锡发布元宇宙创新发展三年行动计划,加强元宇宙核心技术攻关

    《无锡市元宇宙创新发展三年行动计划(2023—2025 年)》近日发布,到 2025 年,力争将无锡市打造成为元宇宙领域的“元技术”创新高地、“元产业”发展高地、“元作品”创作高地,元宇宙技术创新能力、核心产业规模和应用示范处于国内领先水平,元宇宙成为助推无锡市数字经济发展的新引擎。 《行动计划》明确了重点任务,包括强化元宇宙理论技术创新突破、推动元宇宙生态产业集聚发展、创建元宇宙应用场景示范工程、优化元宇宙创新发展生态环境。 以下是通知全文:

    甘肃:列“三张清单”,打造职业教育“新范式”

    近日,甘肃省委办公厅、省政府办公厅印发《甘肃省深化现代职业教育体系建设改革“三张清单”》(以下简称《三张清单》),围绕该省职业教育体系建设改革人才需求、产业发展和政策支持,提出了45项具体措施。 《三张清单》包括职业教育人才需求清单、产业发展清单和政策支持清单。 在人才需求上,甘肃提出,聚焦职业教育领域自身发展、重点产业发展、科教融汇发展三个方面的人才需求,测算未来3年人才需求数量,提出了培养职业院校名校长、“双师型”教师、职教名匠、产业导师、创业导师、优秀企业家、能工巧匠、技术技能人才、现场工程师、科技服务等各类人才30多万人的需求清单,明确了清单的主要措施和责任部门。 在产业发展上,甘肃明确,围绕全省构建“一核三带”区域发展格局和“强工业”“强科技”行动,推进职业教育“一园三群”建设,打造市域产教联合体,建设产教融合型城市和企业,对接重点产业实施人才分类培养,对接先进制造业培养现场工程师,进一步提升职业教育与产业发展的适配性。 在政策支持上,甘肃提出,围绕省域现代职教体系建设、提升办学能力、加强教师队伍、拓宽学生成长成才通道、支持行业企业参与职业教育等五个方面,制定了政策支持清单,进一步营造了职业教育发展的良好环境。 甘肃省委教育工委书记、省教育厅党组书记、厅长张国珍表示,下一步,省教育厅将以深化产教融合为重点、以推动职普融通为关键、以促进科教融汇为新方向,全面提高职业教育的质量、适应性和吸引力。建立健全《三张清单》的落实机制,以“一体两翼”推动职业教育提质升级,以“两个服务”引领职业教育人才培养,将工作重心从“教育”转向“产教”,建设一批示范性实训中心和产教融合实践基地,将新方法、新技术、新工艺、新标准引入教育教学实践,提升技术技能人才培养质量。 来源:中国教育网

    河北规划实施智慧教育示范工程专项行动

    为全面贯彻党的二十大精神,认真落实河北省委十届三次全会部署和河北省人民政府办公厅《加快建设数字河北行动方案(2023—2027年)》,河北省教育厅围绕打造中国式现代化河北教育场景,加快推进教育数字化转型发展,决定实施智慧教育示范工程专项行动。 根据规划,河北将围绕数字校园建设、国家中小学智慧教育平台试点应用、“优质资源”共建共享和新技术支持下的课堂模式变革等七个方面重点任务,积极推广智慧教育,推动数字教育资源供给优化,促进学习方式和教育教学模式创新,不断完善我省智慧教育治理体系。支持雄安新区智慧教育云平台建设和全场景应用,建成国内领先的智慧教育示范区。 河北明确提出,每年遴选省级基础教育精品课1000节左右,今年建设80门以上国家职业教育在线精品课程、200门省级职业教育在线精品课程,到2025年建设职业教育省级在线精品课程、虚拟仿真实训课程和优质专业教学资源等数字教学资源500件以上,同时开展高等学校省级线下、线上、线上线下混合、虚拟仿真和社会实践等一流本科课程验收认定工作,到2027年共认定700门左右。将实施城乡联校网教共同体工程,每个县确定不少于5所优质中小学校向薄弱学校、乡村学校和教学点提供服务。持续建设和完善教育数据管理平台,聚焦重点应用场景,汇聚重点业务系统、公共服务平台数字资产,提升数据管理平台支撑决策指挥能力。到2025年,雄安新区智慧教育取得突破性进展,达到全国领先水平。其间,将以新技术为依托,持续完善新区智慧教育服务体系,不断提升教育服务体系支撑能力,形成基础教育、职业教育、高等教育、终身教育信息化体系,打造新区教育现代化新样态。 以下是通知原文: 《加快建设数字河北行动方案(2023-2027年)》印发 2023年02月01日 《加快建设数字河北行动方案(2023-2027年)》印发 到2027年数字经济占GDP比重超42% 为加快建设数据驱动、智能融合的数字河北,省政府办公厅日前印发《加快建设数字河北行动方案(2023-2027年)》(以下简称“方案”)。方案提出到2027年,全省数字经济迈入全面扩展期,核心产业增加值达到3300亿元,数字经济占GDP比重达到42%以上。 方案明确,要抢抓数字化变革新机遇,把数字河北建设作为推进高质量发展的基础性先导性工程,组织实施6个专项行动、20项重点工程,推动数字技术与实体经济深度融合,适度超前建设数字基础设施,做强做优做大数字经济,完善数字社会治理体系,提升公共服务水平,拓展发展新空间,为融入新发展格局、建设现代化河北提供有力支撑。建成京津冀工业互联网协同发展示范区,打造一批现代化生态农业创新发展示范区;雄安新区建成全球数字城市新标杆,石家庄建成全国一流的新一代电子信息产业基地,张家口建成全国一体化算力网络关键节点,廊坊、保定、秦皇岛等地建成特色鲜明、生机勃勃的数字产业集群;智慧医疗、智慧教育、智慧交通、智慧旅游等新业态、新模式全面融入人民生产生活;数字河北建设基本实现“数字经济高端化、数字社会智慧化、数字政府智治化”,数字化变革成为推进高质量发展的强大引擎。 实施数字基础设施建设行动。实施高速智能信息网络建设工程,加快5G网络深度覆盖、千兆光纤网络建设、IPv6升级改造,优化互联网网络架构,加快卫星互联网建设与应用。实施算力基础设施建设工程,加快全国一体化算力网络京津冀国家枢纽节点建设。建设张家口数据中心集群,推动数据中心与可再生能源的协同发展。加快人工智能基础设施建设。实施融合基础设施智能化改造工程。 实施信息智能产业倍增行动。实施关键技术攻关及转化工程,采用“揭榜挂帅”等方式,在半导体材料、专用集成电路等领域组织实施一批技术攻关项目,推进创新平台提质提效。实施产业集群发展壮大工程,加快石家庄信息产业集群建设,打造千亿级电子信息产业集群,推动张家口大数据产业集群、廊坊电子信息产业集群、秦皇岛软件及电子器件产业集群建设。实施数字化市场主体培育工程,引进培育一批有竞争力的数字化企业。 实施制造业数字化转型行动。实施工业互联网平台建设工程,建设河北省工业互联网公共服务平台,推动10个国家跨行业跨领域工业互联网平台在河北布局。推动“十万企业上云”。到2025年,建成5G全连接工厂标杆省级示范30个、国家级示范3个,建设“工业互联网+园区”试点10个,上云企业突破10万家。实施数字化支撑能力提升工程,加快智能化改造,每年培育10家智能制造标杆企业。在钢铁、石化、建材等行业推行“互联网+供应链”管理模式,培育形成100个工业互联网标杆示范案例。实施数字化新模式培育工程,推动装备制造企业由单纯提供设备向全生命周期管理、提供系统解决方案和信息增值服务等转变,发展网络化协同制造、个性化定制、云制造等智能制造新业态。 实施农业农村数字化转型行动。实施农业生产智慧化工程,发展智慧种业,推动粮食生产管理数字化应用,推广农业物联网应用,加快智能农机装备应用。实施“互联网+”农产品出村进城工程,推进电子商务进农村综合示范县建设。实施农业农村大数据创新应用工程,基本形成农业农村数据资源“一张图”。实施智慧农业监测预警工程,为宏观决策和市场主体提供智能解决方案。实施数字乡村建设工程,持续优化乡村信息基础设施,提升农村公路管理数字化水平,加快农村电网数字化改造。提升乡村综合治理信息化水平,打造基层治理“一张网”,加强网格化管理服务。深入推进乡村“互联网+教育”“互联网+医疗健康”,优化农村社保与就业服务,提升公共服务效能。 实施数字社会建设行动。实施智慧医疗示范工程,进一步完善实用共享、互联互通的省、市两级全民健康信息平台,推动京津冀医疗互认网络建设。完善“互联网+医疗健康”服务体系,提高卫生健康服务均等化与可及性。实施智慧教育示范工程,持续推动数字校园建设,实施“优质资源”共建共享计划,推动课堂模式变革,积极发展新技术支持下的自主、探究、合作等教学模式。实施智慧文旅示范工程,推进公共文化场馆、旅游景区数字化、智慧化建设,持续推进“一部手机游河北”(乐游冀)平台功能拓展优化,丰富产品信息。实施新型智慧城市示范工程,完善新型智慧城市评价指标体系,加快城市路桥管网、水电燃热等各类基础设施的智能化感知设备应用,推动构建多元动态的城市感知网络。支持建设城市智慧大脑,打造全景展示、全域感知、智能调度的城市管理中枢。 实施数字政府创新发展行动。实施基础支撑能力提升工程,建设完善省、市两级政务云平台,推动不具备规模效应的部门数据中心逐步向省政务云迁移。实施一体化政务大数据体系建设工程,建设上联国家一体化政务大数据平台,纵向覆盖各市及雄安新区、横向连接省各部门的全省一体化政务大数据平台,统一为省、市、县提供政务数据共享交换、归集治理和分析应用服务。实施政府数字化履职能力提升工程,优化“冀时办”,推动政务服务“一网通办”“掌上办”和“一件事一次办”。加强智慧社区建设,全面提升社会治安、应急管理、社区治理服务智慧化、智能化水平。到2025年,除不宜网办事项外实现政务服务事项100%全流程网上办理。 来源:河北省人民政府

    河北规划实施智慧教育示范工程专项行动播

    为全面贯彻党的二十大精神,认真落实河北省委十届三次全会部署和河北省人民政府办公厅《加快建设数字河北行动方案(2023—2027年)》,河北省教育厅围绕打造中国式现代化河北教育场景,加快推进教育数字化转型发展,决定实施智慧教育示范工程专项行动。 根据规划,河北将围绕数字校园建设、国家中小学智慧教育平台试点应用、“优质资源”共建共享和新技术支持下的课堂模式变革等七个方面重点任务,积极推广智慧教育,推动数字教育资源供给优化,促进学习方式和教育教学模式创新,不断完善我省智慧教育治理体系。支持雄安新区智慧教育云平台建设和全场景应用,建成国内领先的智慧教育示范区。 河北明确提出,每年遴选省级基础教育精品课1000节左右,今年建设80门以上国家职业教育在线精品课程、200门省级职业教育在线精品课程,到2025年建设职业教育省级在线精品课程、虚拟仿真实训课程和优质专业教学资源等数字教学资源500件以上,同时开展高等学校省级线下、线上、线上线下混合、虚拟仿真和社会实践等一流本科课程验收认定工作,到2027年共认定700门左右。将实施城乡联校网教共同体工程,每个县确定不少于5所优质中小学校向薄弱学校、乡村学校和教学点提供服务。持续建设和完善教育数据管理平台,聚焦重点应用场景,汇聚重点业务系统、公共服务平台数字资产,提升数据管理平台支撑决策指挥能力。到2025年,雄安新区智慧教育取得突破性进展,达到全国领先水平。其间,将以新技术为依托,持续完善新区智慧教育服务体系,不断提升教育服务体系支撑能力,形成基础教育、职业教育、高等教育、终身教育信息化体系,打造新区教育现代化新样态。 以下是通知原文: 《加快建设数字河北行动方案(2023-2027年)》印发 2023年02月01日 《加快建设数字河北行动方案(2023-2027年)》印发 到2027年数字经济占GDP比重超42% 为加快建设数据驱动、智能融合的数字河北,省政府办公厅日前印发《加快建设数字河北行动方案(2023-2027年)》(以下简称“方案”)。方案提出到2027年,全省数字经济迈入全面扩展期,核心产业增加值达到3300亿元,数字经济占GDP比重达到42%以上。 方案明确,要抢抓数字化变革新机遇,把数字河北建设作为推进高质量发展的基础性先导性工程,组织实施6个专项行动、20项重点工程,推动数字技术与实体经济深度融合,适度超前建设数字基础设施,做强做优做大数字经济,完善数字社会治理体系,提升公共服务水平,拓展发展新空间,为融入新发展格局、建设现代化河北提供有力支撑。建成京津冀工业互联网协同发展示范区,打造一批现代化生态农业创新发展示范区;雄安新区建成全球数字城市新标杆,石家庄建成全国一流的新一代电子信息产业基地,张家口建成全国一体化算力网络关键节点,廊坊、保定、秦皇岛等地建成特色鲜明、生机勃勃的数字产业集群;智慧医疗、智慧教育、智慧交通、智慧旅游等新业态、新模式全面融入人民生产生活;数字河北建设基本实现“数字经济高端化、数字社会智慧化、数字政府智治化”,数字化变革成为推进高质量发展的强大引擎。 实施数字基础设施建设行动。实施高速智能信息网络建设工程,加快5G网络深度覆盖、千兆光纤网络建设、IPv6升级改造,优化互联网网络架构,加快卫星互联网建设与应用。实施算力基础设施建设工程,加快全国一体化算力网络京津冀国家枢纽节点建设。建设张家口数据中心集群,推动数据中心与可再生能源的协同发展。加快人工智能基础设施建设。实施融合基础设施智能化改造工程。 实施信息智能产业倍增行动。实施关键技术攻关及转化工程,采用“揭榜挂帅”等方式,在半导体材料、专用集成电路等领域组织实施一批技术攻关项目,推进创新平台提质提效。实施产业集群发展壮大工程,加快石家庄信息产业集群建设,打造千亿级电子信息产业集群,推动张家口大数据产业集群、廊坊电子信息产业集群、秦皇岛软件及电子器件产业集群建设。实施数字化市场主体培育工程,引进培育一批有竞争力的数字化企业。 实施制造业数字化转型行动。实施工业互联网平台建设工程,建设河北省工业互联网公共服务平台,推动10个国家跨行业跨领域工业互联网平台在河北布局。推动“十万企业上云”。到2025年,建成5G全连接工厂标杆省级示范30个、国家级示范3个,建设“工业互联网+园区”试点10个,上云企业突破10万家。实施数字化支撑能力提升工程,加快智能化改造,每年培育10家智能制造标杆企业。在钢铁、石化、建材等行业推行“互联网+供应链”管理模式,培育形成100个工业互联网标杆示范案例。实施数字化新模式培育工程,推动装备制造企业由单纯提供设备向全生命周期管理、提供系统解决方案和信息增值服务等转变,发展网络化协同制造、个性化定制、云制造等智能制造新业态。 实施农业农村数字化转型行动。实施农业生产智慧化工程,发展智慧种业,推动粮食生产管理数字化应用,推广农业物联网应用,加快智能农机装备应用。实施“互联网+”农产品出村进城工程,推进电子商务进农村综合示范县建设。实施农业农村大数据创新应用工程,基本形成农业农村数据资源“一张图”。实施智慧农业监测预警工程,为宏观决策和市场主体提供智能解决方案。实施数字乡村建设工程,持续优化乡村信息基础设施,提升农村公路管理数字化水平,加快农村电网数字化改造。提升乡村综合治理信息化水平,打造基层治理“一张网”,加强网格化管理服务。深入推进乡村“互联网+教育”“互联网+医疗健康”,优化农村社保与就业服务,提升公共服务效能。 实施数字社会建设行动。实施智慧医疗示范工程,进一步完善实用共享、互联互通的省、市两级全民健康信息平台,推动京津冀医疗互认网络建设。完善“互联网+医疗健康”服务体系,提高卫生健康服务均等化与可及性。实施智慧教育示范工程,持续推动数字校园建设,实施“优质资源”共建共享计划,推动课堂模式变革,积极发展新技术支持下的自主、探究、合作等教学模式。实施智慧文旅示范工程,推进公共文化场馆、旅游景区数字化、智慧化建设,持续推进“一部手机游河北”(乐游冀)平台功能拓展优化,丰富产品信息。实施新型智慧城市示范工程,完善新型智慧城市评价指标体系,加快城市路桥管网、水电燃热等各类基础设施的智能化感知设备应用,推动构建多元动态的城市感知网络。支持建设城市智慧大脑,打造全景展示、全域感知、智能调度的城市管理中枢。 实施数字政府创新发展行动。实施基础支撑能力提升工程,建设完善省、市两级政务云平台,推动不具备规模效应的部门数据中心逐步向省政务云迁移。实施一体化政务大数据体系建设工程,建设上联国家一体化政务大数据平台,纵向覆盖各市及雄安新区、横向连接省各部门的全省一体化政务大数据平台,统一为省、市、县提供政务数据共享交换、归集治理和分析应用服务。实施政府数字化履职能力提升工程,优化“冀时办”,推动政务服务“一网通办”“掌上办”和“一件事一次办”。加强智慧社区建设,全面提升社会治安、应急管理、社区治理服务智慧化、智能化水平。到2025年,除不宜网办事项外实现政务服务事项100%全流程网上办理。 来源:河北省人民政府

    福建省教育厅等六部门关于印发《福建省教育数字化战略行动三年实施方案》的通知

    各设区市教育局、市委网信办、科技局、工信局、财政局、数字办(大数据管理部门),平潭综合实验区社会事业局、党工委网信办、经济发展局、财政金融局、行政审批局,各高等学校,省属中职学校、中小学,厅直属单位: 为深入学习贯彻党的二十大精神,贯彻落实中办、国办关于推进“互联网+教育”发展的意见,以及省委、省政府有关数字福建的工作部署,推进我省教育数字化,省教育厅等六部门研究制定了《福建省教育数字化战略行动三年实施方案》,现印发给你们,请认真组织实施。 福建省教育厅  中共福建省委网络安全和信息化委员会办公室  福建省科学技术厅 福建省工业和信息化厅  福建省财政厅  福建省数字福建建设领导小组办公室 2023年2月17日 福建省教育数字化战略行动三年实施方案 为深入贯彻党的二十大精神,全面贯彻落实中办、国办关于推进“互联网+教育”发展的意见、《“十四五”国家信息化规划》《教育部等六部门关于推进教育新型基础设施建设构建高质量教育支撑体系的指导意见》等文件精神,深入推进国家教育数字化战略行动,根据《福建省“十四五”教育发展专项规划》《福建省“十四五”数字福建专项规划》工作部署,推动我省教育数字化转型,以教育信息化支撑引领教育现代化,明确我省教育信息化工作的指导思想、主要目标、重点任务等,制定本实施方案。 一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大提出的关于教育数字化的战略部署,全面贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务,贯彻新发展理念,服务新发展格局,激发新发展内生动力,坚持需求导向和应用驱动,坚持融合创新和底线思维,坚持优化改革和长效机制,积极推进“互联网+教育”发展,实施教育数字化战略行动,使教育数字化转型成为推进教育现代化建设与高质量发展的重要引擎和关键特征。 二、基本原则 坚持立德树人。面向时代和社会发展要求,遵循学生成长规律和教育规律,发挥信息技术优势,促进学生全面发展,围绕“立德树人”根本任务,以数字化构建良好教育生态,实现公平而有质量的教育。 坚持数字赋能。锚定人才培养、教育教学、研究创新、教育治理、管理服务等学校核心工作需求,因应新时代学校发展要求,充分运用数字化手段,推进教育理念更新、教学变革和科研创新。 坚持项目推进。强化教育信息化体系的顶层设计,抓住网、云、应用、数据、人、安全等信息化要素,将业务应用摆在突出优先位置,聚焦可复制、可推广、高质量的教育应用场景,以重点项目和试点示范带动整体推进。 坚持安全可控。围绕数据、技术、系统、网络、管理等方面安全,构建与教育数字化发展需要相适应的安全和保障团队。 三、发展目标 围绕立德树人根本任务,推动福建省教育数字化转型进入新阶段,智慧教育创新发展迈上新台阶,重点实现“四提升四支撑”:“四提升”即以建设省教育专网提升教育数字化底座支持力、以共建共享优质数字教育资源提升教育服务质量优质均衡水平、以驱动教育数据提升教育治理能力、以强化信息技术应用提升师生信息素养;“四支撑”即以数字校园普及支撑传统学校数字转型、以信息技术融合创新与示范应用支撑教育教学方式变革、以过程化和数字化的电子学习档案建设支撑学生综合素质发展、以防护体系构建支撑绿色安全可信教育网络空间建设。 四、主要任务 (一)聚焦教育行业应用场景,促进教育教学数字化融合 1.赋能全学段教育教学融合创新。以现代信息技术促进教育教学方式革新,实现融合创新。学前教育重点发展智能监管,家校互动,游戏化的教学应用;基础教育重点推进优质数字化课程资源赋能课堂教学,助推“双减”提质增效和优质均衡,构建新时代城乡教育共同体;引导职业院校基于未来工作场景,构建虚实融合、线上线下结合的实践教学空间和实训教学环境,辅助教师高质量教和学生自主地学;鼓励高校积极开展5G、物联网、大数据、人工智能等新技术的实践和应用研究,积极发展“互联网+教学”“人工智能+教育”,探索推进人工智能背景下的高校教育教学模式改革;推动终身教育高质量发展,重点营造“人人皆学、处处能学、时时可学”的智能泛在可选的终身学习数字生态。 2.普及“三个课堂”建设应用。全面推进“名师课堂”“名校网络课堂”的建设应用,力争实现名师名校课堂资源覆盖基础教育全学科全知识点,依托“福建中小学智慧教育平台”,系统性、全方位地推动名师名校课堂资源在区域及全省范围内共享,满足学生对个性化发展和高质量教育的需求。持续推进基础教育优质校与薄弱校建立远程在线帮扶关系,针对农村薄弱学校和教学点,通过“专递课堂”帮助其开齐开足开好国家规定课程,推送适切的优质教育资源,促进教育公平和均衡发展。 3.强化网络学习空间建设应用。建设面向广大师生的实名制网络空间,完善网络学习空间功能,汇聚各类数字教育资源和应用服务,提升教育教学支持能力,实现“一人一空间,人人用空间”。推动学校、师生常态化应用空间开展教育教学活动。鼓励学校利用空间推动线上线下教学空间融合,促进教育教学、管理评价、教师专业发展,开展校本在线教学资源建设;鼓励教师利用空间开展知识管理、资源建设、移动教学、在线同步教学、网络研修等教育教学活动;支持适龄学生运用空间开展泛在、个性线上学习,推动空间数据的便捷管理和共享,强化学习数据的分析应用。 (二)推进新型基础设施建设,打造教育数字化发展新环境 4.建设福建教育专网。依托福建电子政务外网和互联网已有建设基础,按照“统一规划、分级建设”原则建设福建教育专网,全面覆盖全省各级教育行政部门、各级各类学校和教育事业单位,统一规划管理网络地址和域名,提升公共网络与教育专网的跨网访问速度,提供快速、稳定、绿色、安全的网络服务,推进全省教育系统IPv6规模化部署和应用。打造一体化的教育大数据中心,鼓励通过混合云架构构建集约化、规模化、绿色化的教育云。 5.打造省级智慧教育平台。坚持“需求牵引、应用为王、服务至上”原则,建设“福建智慧教育平台”,重点打造“福建中小学智慧教育平台”“福建职业教育智慧教育平台”“福建高等教育智慧教育平台”“福建24365 大学生就业创业服务平台”,汇聚我省各学段优质数字教育资源和面向公众提供的教育服务事项,为全省师生、家长和社会公众提供一站式教育资源和教育服务。积极推进国家智慧教育平台体系的延伸与拓展,推动实现五级联动、上下贯通。 6.升级改造校园基础设施。推动各地积极保障学校多媒体教学设备配置、维护和更新,继续提升薄弱学校的教育信息化建设水平。支持有条件的学校利用信息技术升级教学设施、科研设施和公共设施,建设虚拟仿真实验室、数字图书馆、智慧教室等信息化环境,实现数字化、智能化升级改造、规范化建设、融合创新,促进学校物理空间与网络空间一体化建设。 7.构建“互联网+教育”平台支撑基础。搭建开放共享的省级“互联网+教育”数字底座、能力中台和数据中台,为“福建智慧教育平台”“福建教育治理平台”等提供统一支撑。基于教育部“一校一码、一人一号”的数字认证互联互通互认体系,以及福建省社会用户实名认证服务体系,推动各级各类“互联网+教育”平台的统一用户管理,实现集中授权和单点登录。 8.优化各级各类“互联网+教育”平台。积极引导各市、县(区)、校推进业务流程梳理再造,促进教学与管理平台的深度融合。基于省级“互联网+教育”大平台的能力中台,开放服务接口,实现各级各类资源平台和管理平台的互通、衔接与开放,助推教育应用优化升级。鼓励各地各校基于数字基座,探索“标准化(基础应用)+个性化(应用插件)”排列组合的应用模式。 (三)加强优质资源共建共享,满足各类教育教学需要 9.加强优质多元数字教育资源供给。推动国家、省、市、县(区)、学校五级优质数字教育资源无缝对接和共享。汇聚教科研部门优质课、精品课、德育精品项目等优质教育数字资源,根据课程教学需要,针对性开发优质特色在线资源;深入挖掘“闽文化”“福文化”及当地特色文化,打造一批质量优良、内涵丰富、特色鲜明的专题教育资源;鼓励各地各校着力开发校本课程和其他特色资源,丰富优质资源体系;根据学段特点,职业院校重点建设情景式系列化自主学习微课和技能性演示操作课程资源,高等院校结合专业大类核心课程覆盖需求,加强线上课程等资源的建设和常态化应用。 10.推动数字教育资源共建共享。加强数字教育资源应用监测,基于智慧教育平台体系跟踪分析资源应用情况,更好掌握各类平台、各项课程和资源的应用推广情况、使用效果和评价反馈。畅通不同使用主体的问题、意见和建议反映渠道,建立资源准入、汇聚、共享、评价与淘汰机制。构建资源目录和资源地图,提升“支撑教”与“促进学”的优质数字资源管理和运用效率。创新资源建设模式,建构多主体参与、多渠道供给、多形式服务的具有时效性、专业性特点的数字教育资源供给体系,鼓励师生、社会力量参与优质数字教育资源建设。 11.强化数字资源内容审核及产权评估。按照“谁主管谁负责、谁上线谁负责”的原则,重点围绕政治性、科学性、适用性和规范性,采用机器审核和人工审核相结合的方式,做到“上线必审、更新必审、审必到位”,并定期或不定期进行抽查、检查,接受公众投诉举报,建立健全数字教育资源内容审核机制。建立数字教育资源提供主体实名认证制度,出台免责条款,确保平台上线的资源产权明晰,无侵犯他人知识产权、肖像权、隐私权、商业秘密及其他合法权益的情形。 (四)提升师生数字技能与素养,健全数字化人才培养体系 12.提升教师信息化教学能力。深入推进教师信息技术应用能力提升工程 2.0行动,构建“以校为本、基于课堂、应用驱动、注重创新、精准测评”的教师信息素养发展新机制。扩大人工智能助推教师队伍建设行动试点,开展高等学校虚拟教研室建设,构建智能技术支持教师发展、优化教师管理的新模式。重点培养一线教师信息技术应用能力、信息化教学理念及方法,重点提高学科骨干教师、教研员引领区域研修和指导教师信息化教学能力。 13.实施未来教师信息素养培养计划。以师范生未来教学需要和专业发展为导向,推进师范院校现代教育技术公共课程改革,提升师范生信息素养;建设未来教师信息素养实训基地,强化师范生基于信息环境的实践教学能力,培养能合理运用信息技术和具备一定教学创新能力的未来教师。 14.强化信息技术人才队伍建设。加大对信息化项目、科技创新平台支持力度,深化创新应用导向的高校信息技术类学科专业建设,以“产学研”融合模式培养多层次、多形式研究与实践应用能力兼备的人才,培育一批信息技术应用学科带头人和教育信息化专家。 15.培养面向智能时代的数字公民。完善数字公民培养体系,将学生数字素养培育有机融入各学段、各学科课程教学,各级各类学校高质量开设信息技术课程,加强信息技术课程中的网络安全、人工智能、科创(STEAM)教育等知识模块比例。通过常态化、多样化的实践培养具有数字意识、计算思维、终身学习能力和社会责任感的数字公民。 (五)推进管理业务流程再造,提升教育治理综合服务能力 16.打造福建教育治理平台。汇聚教育部统一建设的教育治理核心应用服务和省级自建的教育治理通用应用服务,按照统一标准规范,加强教育信息系统深度整合和集约管理,鼓励地方教育行政部门和学校对接国家、省教育治理平台,开发特色应用服务,全面提升全省教育系统数据治理、政务服务和协同监管能力。 17.建设福建省国家教育考试综合管理平台。在全省范围内建设覆盖国家、省、市、县(区)、标准化考点五级联动的国家教育考试管理与服务信息化支撑平台,切实发挥教育信息化对高考等国家教育考试业务的支撑和保障作用。配齐、配足实施高考综合改革、教育评价改革等所需标准化考点(考场);建设和完善具有身份认证、试卷跟踪、作弊防控、标准化考点管理等功能的教育考试综合管理平台;建设以考生库、考点库、工作人员库为主体的考试全局基础数据库和数据交换平台;建设以考试大数据为支撑、以动态数字图为展呈的决策指挥系统。 18.加强教育数据规范管理及应用。完善教育政务基础数据库和主题数据库,加强分级分类的教育数据规范,全省教育数据逐步实现“一数一源”,建立“覆盖全省、统一标准、上下联动、资源共享”的教育大数据体系。规范教育数据的标准化采集、存储、治理,完善教育数据采集、应用、备案等相关管理制度。 19.推进教育治理数据联动业务协同。推动教育行政办公数字化、协同化、移动化,优化办公流程,将办公应用向移动端延伸,提升管理效能。推动各项教育政务服务全程网上受理、网上办理和网上反馈,实现“一号申请、一窗受理、一网通办”。推动管理服务“减流程、减证明、减时间”,基于福建省政务数据汇聚共享,实现“让数据多跑路、群众少跑腿”。运用教育数据驱动教育“放管服”改革,探索区块链、人工智能和大数据等新一代信息技术在教育治理中的深度应用,促进教育管理的精细化、服务的精准化、决策的科学化,大力提升教育治理体系和治理能力现代化水平。 (六)开展数据驱动深化应用,服务教育督导和评价改革 20.推进“数字学生”一体化应用。围绕学生成长全阶段,建立政府、学校、专业机构和社会组织等多元主体参与的无感式、伴随式数据采集机制,通过点滴数据的汇聚与融合,运用人工智能、大数据、区块链等新一代信息技术,构建长周期、跨场域、多维度的学生成长档案,实现精准画出学生个人“数字画像”和群体“数字画像”的目标,为学生全面发展提供个性化、精准化服务。 21.建设省教育督导智慧云平台。利用新技术、新应用,推进督导工作从定性评估转向精准评估,从人工督导转向智能实时督导。挖掘数据价值,创新督导方式,建立“数据说话、数据评价、数据决策”的教育督导评估机制。实现督导指标体系标准化、督导工作流程化、督导管理网格化、督导工作移动化、督导管理智慧化、档案管理现代化。 22.深化教育评价技术应用研究。探索区块链技术在教育评价中的应用,利用人工智能、大数据等现代信息技术,改进结果评价、强化过程评价、探索增值评价,创新评价工具,提升评价的科学性、专业性、客观性。探索完善学生综合素质评价在中招、高招中的应用。 (七)提升网络安全防护能力,营造教育系统清朗网络空间 23.提升防范化解网络安全风险的能力。从物理安全、网络安全、主机安全、应用安全、数据安全和安全管理六个层面出发,建立“三化六防”的安全保障体系,确保教育信息系统安全有效运行。完善网络安全监测预警通报机制,提升全省教育系统信息系统(网站)防护能力。强化数据安全管理,完善数据容灾机制。持续开展各级网络安全演练,通过攻防对抗、沙盘演习等方式,提升网络安全防护能力和应急响应水平。 24.加强教育系统网络安全风险的源头管控。开展常态化网络安全检查,深化落实教育系统关键信息基础设施安全保护制度和网络安全等级保护制度。健全教育数据全生命周期的保障制度,加强数据收集、汇聚、存储、流通、应用、销毁等环节的安全管理,落实关键数据使用的审计、脱敏机制,科学规范数据采集范围、访问权限、存储周期和共享方式,降低数据安全风险。广泛应用具有自主核心技术和安全性满足要求的国产软硬件产品,确实保障信息化建设中的供应链安全。 25.营造利于师生发展的清朗网络空间。依托教育专网建立绿色上网防护体系,自动识别、屏蔽不适合未成年人访问的应用、网站和信息。加强面向师生网络安全宣传教育,引导青少年正确认识和使用互联网,自觉抵制不良网络内容。不断巩固壮大网络思政主阵地,弘扬主旋律、传播正能量。加强各部门协同,与公安、通管、网信等有关部门信息共享、舆情共商、联动处置,共同为广大师生营造清朗网络环境。 26.加强网络安全人才队伍建设。支持高校特色化示范性软件学院和网络安全特色学科群建设,加快网络安全领域新工科建设,推进产学研合作协同育人,提高网络安全人才培养质量。构建网络安全岗位职责与能力体系,定期开展各层次教育信息化和网络安全专业技术人员岗位培训。 五、保障措施 (一)加强组织领导,强化协作联动 加强党对教育信息化和网络安全工作的领导,坚持网信事业正确政治方向。强化落实网络安全责任制,明确网信职能部门,加强统筹管理。整合教研、电教、信息、装备等机构力量,形成工作合力。加强部门协同、上下联动和区域统筹,把教育信息化工作纳入数字福建、智慧城市等整体规划。充分发挥教育信息化智库、工程中心、创新平台、学校、基础电信运营商、信息化企业等主体优势,鼓励其联合设立教育信息化研究基地或应用示范基地,实现教育链、人才链、产业链、科技链有效结合。 (二)完善统筹保障,引导多元投入 优化教育经费结构,持续加大包括教育信息化建设在内的教育经费投入力度。积极引导更多智慧城市、新基建等领域专项经费投向教育信息化领域。落实国家关于生均公用经费可用于购买信息化资源和服务的政策。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,建立社会团体、企业等多方参与的教育信息化多元建设机制。 (三)加强示范引领,推进数字化转型 鼓励各地区、各学校结合自身优势及特点,积极申报各级各类智慧教育应用项目。分年度遴选10个左右县(市、区)建设“省级智慧教育试点区”、100所左右各级各类学校建设“省级智慧教育试点校”。打造一批可复制推广、可规模应用的样板项目,积累可推广的先进经验与优秀案例,以点带面引领省内各地各校教育信息化建设,形成具有区域特色的智慧教育新途径和新模式。 (四)完善督导机制,加强动态监测评价 将教育信息化相关工作纳入对政府履行教育职责督导评估和对学校的综合督导评估范围,提升各地区和各级各类学校发展教育信息化的效果、效率和效益,探索建立教育信息化发展水平动态监测和第三方评价机制。   福建省教育数字化战略行动三年实施方案重点项目清单 序号 重点项目 主要内容 1 福建教育专网 按照“统一规划、分级建设”原则,建设福建教育专网。建设省级主干网和9个设区市主节点,制定市(县、区)教育专网建设和接入标准;各市(县、区)、各高等学校按照标准推进本地区教育城域网、校园网建设并接入。到2025年,实现福建教育专网覆盖全省教育系统90%以上的各级各类学校,统一规划管理网络地址和域名,统一网络安全管理,依托专网推进全省教育系统IPv6规模化部署和应用。 2 福建智慧教育平台 按照国家智慧教育平台体系的整体建设要求,建设福建智慧教育平台,构建“1+4”平台体系,完善“福建中小学智慧教育平台”“福建职业教育智慧教育平台”“福建高等教育智慧教育平台”“福建24365 大学生就业创业服务平台”等功能模块。实现福建智慧教育平台向上接入国家智慧教育平台,向下联通市(县、区)、校智慧教育平台的五级联动、上下贯通。 3 福建教育治理平台 推进教育数据的统一规范建设和深度应用。加强教育信息系统深度整合和集约管理,鼓励地方教育行政部门和学校对接国家、省教育治理平台,开发特色应用服务,有效汇聚教育领域大数据,全面提升全省教育系统的数据治理、政务服务和协同监管能力。 4 福建省国家教育考试综合管理平台 按照国家教育考试综合管理平台体系的整体建设要求,建设福建省国家教育考试综合管理平台,构建全省统一的考点、考生等数据库,建立健全教育考试综合治理体系,实现对教育考试的全局统一指挥、全程分级管理、全域实时监控,实现五级联动,考生、试卷两大数据流的动态管理和各类考试管理指挥的一体化、可视化和即时化,切实提高教育考试管理与服务的专业化、规范化、精细化水平。 5 优质数字教育资源供给 着力建设以基础教育、职业教育、高等教育为“三横”、以德育、智育、体美劳育为“三纵”的优质课程,根据不同学段特点,推进“基础教育精品课”“职业教育在线精品课程”“高等教育线上一流课程”建设,针对性开发福建优质特色在线资源、专题教育资源、校本课程和其他特色资源,积极向上级智慧教育平台提供优质特色化课程资源。强化数字资源内容审核及产权评估。推动数字教育资源共建共享。 6 教师现代教育技术能力提升工程 构建以校为本、基于课堂、应用驱动、注重创新、精准测评的教师信息素养发展新机制,采用整校推进的混合研修模式,开展全省中小学教师信息技术应用能力提升全员培训。开展人工智能等新技术与教师队伍建设的融合试点,建设“人工智能+教师教育”综合实验实训平台。推进未来教师信息素养提升,支持师范院校建设未来教师信息素养实训基地,开展师范类专业的现代教育技术公共课程改革,提升师范生运用现代教育技术开展教育教学的实践和创新能力试点项目建设。加强示范引领,分年度遴选10个县(区)建设“省级智慧教育试点区”。 7 “数字学生”一体化 应用 建立政府、学校、专业机构和社会组织等多元主体参与的无感式、伴随式数据采集机制,通过点滴数据的汇聚与融合,运用人工智能、大数据、区块链等新一代信息技术,构建长周期、跨场域、多维度的学生成长档案,实现精准画出学生个人“数字画像”和群体“数字画像”的目标。 8 智慧教育创新试点示范 支持福州市“国家智慧教育示范区”建设。支持福州大学、华侨大学的工信部、教育部“5G+智慧教育”应用试点项目建设。加强示范引领,分年度遴选10个县(区)建设“省级智慧教育试点区”、100所学校建设“省级智慧校园试点校”(其中基础教育70所、本专科院校20所、中职学校10所)。

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