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    药店心脑血管用药导购培训教材:糖尿病心脑血管疾病怎么治疗?

    发表于:2020-01-20
    阅读:1239
    评论:0

     

    冬季是心脑血管病的高发季节,糖尿病心脑血管病是糖尿病患者的重要并发症之一,其发生率及病死率均较高。糖尿病心血管病的发病率为25-35%,是非糖尿病患者的2-3倍。糖尿病脑血管病发病率为20-30%,是非糖尿病患者的4-10倍。其较高的发病率及病死率严重威胁着人类健康,因此糖尿病心脑血管病的预防至关重要。相关资料供大家参考:


    (一)高血压的定义

    1.血压:是血管内的血液对于单位面积血管的侧压力。分为收缩压和舒张压。

     

    2.高血压:是体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症是最常见的心血管疾病。

     

    3成人正常血压值:收缩压(SBP)>90<140mmHg(18.6KPa),舒张压(DBP))>60<90mmHg(12.0KPa)。

     

    (二)高血压的病因

    1.生活环境及职业

    2.年龄

    3.饮食习惯

    4.遗传

     

    (三)高血压的分类

    原发型:经多方面检查仍不能找到病因的高血压

     

    继发型:明确而独立的病因

     

    (四)临床表现及并发症

    1.头晕头痛眼花耳鸣失眠乏力

     

    2.临床分期:

    一期:无器官损伤客观表现。

    二期:至少有一项器官损伤表现,左心室肥厚,视网膜动脉变窄,尿蛋白或血肌酐轻度升高,超声或X线显示有动脉硬化斑块。

    三期:出现器官损伤的临床表现:

    (1)心:心绞痛心衰心梗。

    (2)脑:短暂性脑缺血发作脑卒中高血压脑病。

    (3)肾:血肌酐〉177mmol/L肾衰。

    (4)血管:动脉夹层动脉闭塞性疾病。

     

    (五)高血压的治疗

    1、治疗原则:

    最大限度的降低心血管疾病和死亡的总危险

    普通高血压患者降至<140/90mmHg

    年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg

    老年人收缩压降至<150mmHg

     

    2、非药物治疗:

    ⅰ控制体重

    ⅱ合理膳食

    ⅲ增强体育活动

    ⅳ减轻精神压力

    ⅴ戒烟、限酒等

     

    3、药物治疗:

    (1)抗高血压药物治疗原则

    ①采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小,如不满意,可逐渐加大剂量。

    ②为了有效的防止靶器官损害,要求每天24小时血压稳定于目标范围内。

    ③为了使降压效果增强而不增加不良反应,可联合用药。

    ④降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的,所以高血压患者需要长期降压治疗,在血压平稳控制1—2年后,可以根据情况需求逐渐减少抗高血压药物品种与计量。

     

    (2)抗高血压药物分类

    ①利尿剂:

     

      利尿剂是唯一能充分控制和有效消除液体潴留的药物,是急性心衰抢救中首选的药物,也是慢性心衰液体潴留患者标准治疗中必不可少的组成部分。合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一。

     

      利尿剂用量不足造成液体潴留,会降低心衰患者对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的反应,增加使用β受体阻滞剂的风险。另一方面,不恰当的大剂量使用利尿剂,则会导致血容量不足,增加发生低血压、肾功能不全和电解质紊乱的风险。因此,恰当使用利尿剂是有效治疗心衰的基础。

     

      利尿剂的临床用药细节

     

      (1)利尿剂通常从小剂量开始(氢氯噻嗪25 mg/d,呋噻米20 mg/d),逐渐加量,氢氯噻嗪100 mg/d已达最大效应,呋噻米剂量范围比较宽,可逐渐增加剂量直至尿量增加,体重每日减轻0.5~1.0 kg为宜。

     

      一旦病情控制(肺部啰音消失,水肿消退,体重稳定),即可最小有效量长期维持,一般需长期使用。在长期维持期间,仍应根据液体潴留情况随时调整剂量。每日体重的变化是最可靠的监测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的指标。长期使用联合ACEI,有助于减少低钾血症发生。

     

      (2)目前高血压治疗主要采用小剂量噻嗪类,特别是氢氯噻嗪6.25~25 mg/d,较少引起电解质紊乱和代谢异常,有效且不易产生耐药性。所有心衰患者,有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者,均应给予利尿剂,且应在出现水钠潴留的早期应用。NYHA心功能I级患者,一般不需应用利尿剂。

     

      (3)利尿治疗期间出现低血压和氮质血症,而患者无液体潴留,则可能是利尿过量所致,应减少利尿剂剂量;如有液体潴留,则可能是心衰恶化、肾灌注不足的表现,应继续利尿。水钠潴留是心衰出现症状的主要原因,减轻心衰患者前负荷是治疗心衰的基础措施,合理使用利尿剂是心衰治疗的重要手段。

     

      在心衰患者中,如何调整利尿剂使用剂量,如何判定患者容量,以及鉴别利尿剂治疗时体液容量是否正常等问题,仍存在巨大挑战。标准的中间指标(如是否出现颈静脉压升高、水肿、第三心音或呼吸困难等)对容量状况的临床评价,常缺乏敏感性和可靠性。

     

      应用利尿剂24小时后尿量的变化是最常用的评定指标之一,慢性心衰患者一般应维持尿量在2000 ml/d,急性心衰患者维持在3000 ml/d。但每日尿量仅有助于利尿剂抵抗的评估,并不能直接用于患者容量状况的临床评价。因此,在临床应用中可参考以下6个指标对利尿剂进行观察和调整。

     

      ①体重

     

      体重是利尿剂使用的一个重要参考指标,但影响体重的因素众多,体重判定容量状况尚存在一定的局限性,但可作为评价对利尿剂反应的一个良好指标。

     

      ②血浆BNP水平

     

      PROTECT研究结果发现,NT-proBNP治疗指导组的心衰死亡率、恶化住院率下降均达16%以上,提示生物标志物NT-proBNP是调整利尿剂应用的重要参考指标。

     

      ③总血容量测定

     

      总血容量为红细胞量和血容量的总和,是一个能被量化和标准化的指标,可使用计算机进行检测。美国食品药品管理局1998年批准BVA-100血容量分析器用于临床,但该法较昂贵,不利于推广。

     

      ④血液浓缩

     

      目前尚缺乏统一的血液浓缩标准。Testani等认为,以下3种血管内物质的浓度有2种或以上增加,可定义为血液浓缩,即总血浆蛋白、住院期间的白蛋白和红细胞比容的最高值。也有学者将血液浓缩定义为血红蛋白浓度和()红细胞比容增高。临床中红细胞比容更为常用,血常规中红细胞比容明显降低,提示血容量增加;经治疗后红细胞比容升高,意味着血液浓缩,治疗有效,提示血液浓缩是评判心衰治疗效果和预后的一个重要指标。

     

      ⑤出现利尿剂抵抗

     

      出现利尿剂抵抗,常伴有心衰恶化,静脉给予利尿剂,如呋噻米持续静滴20~40 mg/h;2种或2种以上利尿剂联合应用。

     

    (4)心衰合并低钠血症的患者,可联合使用托伐普坦使用过程中注意监测血钠和尿量,尤其是使用的前24小时。高龄、低体重、低钠血症等患者以半量开始给药(7.5 mg/d)

     

      临床用药不当举例

     

      案例一. 慢性心力衰竭患者应用呋塞米致高尿酸血症

     

      临床经过

     

      患者,女,82岁,近两年来无明显诱因反复出现双下肢水肿,为凹陷性水肿,伴夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。两年来长期服用呋塞米、华法林、贝那普利和美托洛尔。近两周来患者诉上述症状再次复发,自觉尿量明显减少。

     

      入院后给予利尿、强心、扩血管等对症支持治疗。呋塞米140 mg微量泵泵入利尿,入院后第3天查血尿酸587.6 μmol/L,肌酐99.5 μmol/L,未述其他高尿酸血症的症状,未给予相应治疗。入院后第10天复查血尿酸618.7 μmol/L,诊断高尿酸血症,于次日给予苯溴马隆50 mg口服,每日1次降尿酸治疗,一周后患者病情好转出院。

     

      经验教训

     

      患者查血尿酸为587.6 μmol/L618.7 μmol/L,均超过420 μmol/L,但询问患者既往并无高尿酸血症的相关临床症状,诊断为无症状高尿酸血症。呋塞米为强效利尿剂,在利尿同时,可增加近曲小管对尿酸的再吸收,减少肾小管对尿酸的分泌,可致血尿酸升高,长期使用时尤其应注意。因此,在临床使用呋塞米时,应加强对患者血尿酸值的检测。

     

      案例二. 呋塞米联合枸橼酸钾口服液致碱中毒

     

      临床经过

     

      患者,男,60岁,冠心病、心功能不全,入院表现为乏力,纳差,反应迟钝和一过性晕厥。询问病史,有近期应用利尿剂并口服枸橼酸钾补钾用药史。经查动脉血气分析及生化示代谢性碱中毒,并伴有Na+Ca2+Cl-等电解质紊乱。

     

      考虑为滥用利尿剂的同时口服枸橼酸钾溶液补钾出现了碱中毒。给予纠正碱中毒、纠正水电解质紊乱治疗后,症状迅速缓解。

     

      经验教训

     

      临床应用呋塞米可加强肾小管H+K+的排出,而Na+HCO3-的重吸收增加,生成NaHCO3。呋塞米还能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收,从而造成Cl-丢失,且丢失量超过Na+,故出现低氯性碱中毒。

     

      枸橼酸钾又名柠檬酸钾,为碱性药,经肝脏代谢可生成HCO3-,在过度利尿的基础上增加碱中毒风险。因此临床中应避免将二者联用,以免用药不当导致医源性碱中毒发生。

     

      案例三. 氢氯噻嗪致老年人低钠血症

     

      临床经过

     

      患者男,82岁,因高血压病口服氢氯噻嗪25 mg/d两个月,期间定期检测血电解质,Na+137 mmol/LK+4.2 mmol/LCl-100 mmol/L。其后为减轻患者水肿,加大剂量至50 mg/d5天后查血电解质,Na+129 mmol/LK+4.5 mmol/LCl-92 mmol/L,予每日口服补充NaCl(3 g/d)

     

      两周后随访血电解质,Na+125 mmol/LK+3.7 mmol/LCl-90 mmol/L。停用氢氯噻嗪,并继续口服补充NaCl。一周后随访血电解质示恢复正常,Na+143 mmol/LK+3.5 mmol/LCl-107 mmol/L

     

      经验教训

     

      氢氯噻嗪引起低钠血症的病理生理机制尚未阐明,但临床确实可见,因此临床上应用氢氯噻嗪后,应定期进行血电解质复查。对于老年患者,尤其是老年女性患者这一高危人群,更需要定期检查。

     

      另外,尽量避免氢氯噻嗪大剂量使用,当所用剂量难以达到降压或消肿的临床疗效时,应该更换或联合其他药物。

     

      案例四. 螺内酯与卡托普利联用导致高钾血症

     

      临床经过

     

      患者,女,79岁,因活动后心慌、气促l0年,伴反复抽搐和晕厥11个月,复发一天入院。既往有高血压病史,长期口服卡托普利治疗。入院心电图示缓慢型心房颤动,心室率30~50/分,血钾6.68 mmol/L,肾功能正常。

     

      患者家属诉6个月前于门诊就诊时,医生在原有治疗基础上加用螺内酯20 mg每日3次口服。明确高血钾症为卡托普利联合使用螺内酯所致,遂立即停用卡托普利及螺内酯,纠正高血钾、提高心率等治疗后病情好转,查电解质恢复正常出院。随访半年,未再出现上述症状,复查电解质均正常。

     

      经验教训

     

      卡托普利是临床常用的ACEI类药物,可抑制醛固酮的生成,增加尿钠和水的排泄,减少钾排泄,故有发生高钾血症的可能。而螺内酯是醛固酮的拮抗剂,亦有保钾排钠排水的作用。因此临床上ACEI与螺内酯联合应用时,尤其是老年人,应严密监测血钾,必要时加用排钾利尿剂,以免发生严重的不良反应。

     

     

    ②钙离子通道阻滞剂:

    高血压、心绞痛:通过钙离子内流和细胞内钙离子移动的阻滞,使心肌收缩性降低,心输出量减少,外周血管扩张阻力降低,血压下降。

    硝苯地平(二氢吡啶类)

    硝苯地平缓释片(宜欣、伲福达)

    硝苯地平控制片(拜新同)

    非洛地平(波依定)

    氨氯地平

    苯磺酸氨氯地平(洛活喜)

    马来酸氨氯地平(普罗新希)

    苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达)

    拉西地平(司乐平)

    尼群地平

    尼莫地平(尼莫同)

    禁忌:

    快速心律失常、充血性心衰。

    适应症:老年高血压、周围血管病、妊娠、单纯收缩期高血压、心绞痛、颈动脉粥样硬化。

    不良反应:外周水肿头痛、面部潮红、低血压、心悸。

     

    ③ß受体阻断剂

    普奈洛尔(心得安)

    美托洛尔(倍他乐克)

    比索洛尔(康忻)

    阿替洛尔

    卡维地洛

    适应症:

    高血压、心绞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠。

    不良反应:

    支气管痉挛、呼吸困难、眩晕、心率过慢、体位性低血压

    禁忌:

    2-3度房室传导阻滞、慢性阻塞性肺病、周围血管病、经常运动。

     

    ④血管紧张素转换酶抑制剂

    卡托普利

    依那普利(伊苏)

    雷米普利(瑞泰)

    福辛普利(蒙诺)

    培垛普利(雅施达)

    贝那普利(洛汀新)

    不良反应:

    顽固性干咳、皮疹、头痛、眩晕、体位性低血压。

    适应症:

    高血压充血性心率衰竭、心梗后左室功能不全、非糖尿病肾病、Ⅰ型糖尿病肾病、蛋白尿。

    禁忌:

    妊娠高血压、双侧肾动脉狭窄。

     

    ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻断药

    氯沙坦钾(科素亚)

    颉沙坦(代文、怡方)

    厄贝沙坦(安搏维、格平、苏适)

    坎地沙坦(必洛斯)

    替米沙坦

    适应症:

    Ⅱ型糖尿病肾病、蛋白尿、微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致。

    不良反应:

    血钾升高、血管性水肿、头晕、头痛、体位性低血压。

    禁忌:

    妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。

    提示:

    降压药共同不良反应是体位性低血压服药后两小时内建议顾客注意休息,不要做剧烈运动。

     

    ⑥其他

    中枢a受体阻断药

    利血平

    可乐定

    甲基多巴

    不良反应:

    抑郁、心动过缓、口干、倦怠、低血压、肝功能损害、下肢浮肿。

    血管扩张药

    井屈嗪,狼疮综合症、水肿、腹泻、心悸。

    a受体阻断药

    哌唑嗪,体位性低血压、头晕、头痛乏力。

    特拉唑嗪

     

    ⑦中成药

    清脑降压片

    降压平片

    牛黄降压胶囊

    珍菊降压片

    杜仲平压片

     

     

    (六)预防与保健

    1.控制钠盐的摄入

    2.规律生活,防止肥胖,加强身体锻炼

    3.精神放松,减除紧张因素

     

    给顾客介绍药品可以参考以下几点

     

    选用首先药物治疗

    ①患者是否有心脑血管危险因素

    ②是否有靶器官损害,心血管疾病、肾病、糖尿病。

    ③是否有抗高血压药影响的疾病。

    ④与治疗其他并存疾病的药物间有无相互作用。

    ⑤选用药物是否有减少心血管发病率和死亡率。

    ⑥所在地区药物价格及治疗对象的支付能力。

    ⑦患者以往用药的经验和意愿。

     

    备注:

    1、长效降压药建议顾客在晨起6:00钟之前服用。

     

    2、如果没有出血倾向的患者可以联合使用深海鱼油,软化血管、清除血管内垃圾,双向调节血压。

     

    3、联合使用维生素C增加血管壁弹性,减少出血倾向。

    高血脂症

    一、高脂血症的概述

    因脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常。可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。

     

    二、血脂成分

    胆固醇甘油三醇磷脂糖脂固醇类固醇。

     

    三、高血脂的病因

    1、年龄

    2、饮食

    3、季节:初秋开始升高,冬季达峰值。

    4、昼夜;肝脏对胆固醇的合成主要在夜间睡眠时进行,因此口服胆固醇合成酶抑制剂,晚餐或睡前服用疗效好。

    5、遗传

     

    四、临床表现

    两方面一是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤,但发生率低,二是脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,导致冠心病和周围血管病变,但需要较常时间才能观察出来,所以多表现无任何症状和体征。但长时间可并发有高血压动脉硬化糖尿病血小板功能亢进症。

     

    实验室检查:

    总胆固醇5.72mmol/L或(及)甘油三酯>1.7mmol/L

     

    五、高血脂的药物治疗

    首先应采用饮食疗法并长期坚持;其次消除恶化因素;最后考虑药物疗法。

     

    1、羟甲戊二酸辅酶A还原酶抑制剂(他汀类),高胆固醇首选药。

    辛伐他汀(京必舒新、舒降之)

    普伐他汀(普拉固)

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    氟伐他汀(来适可)

    阿托伐他汀钙(立普妥、阿乐)

    不良反应:

    腹泻、腹胀、肌痛、肌炎、横纹肌溶解。

     

    2、贝特类:主要降甘油三酯

    非诺贝特(力平之)

    吉非贝齐

    不良反应:

    腹部不适、腹泻、乏力、失眠。

     

    3、烟酸类(主要降甘油三酯)

    烟酸肌醇酯

    不良反应:

    皮肤潮红、瘙痒、血尿酸增高、低血压。

     

    4、中成药

    血脂康、血滞通胶囊、脂必妥脂脉康

     

    六、血脂调节药的合理应用

    1、定期检查血脂或安全指标,如肝功能、血钙等。

     

    2、提倡联合用药,对明显增高的脂血症和家族型杂合型高者单一用药疗效不理想者,提倡2-3种不同的药并用。

     

    3、应用他汀类制剂初始宜小剂量起,并将肌病的危险告知患者,嗜酒者应避免应用或仅小剂量应用。

     

    4、提倡夜间服药。

     

    七、日常保健

    1、饮食上可以适用山楂、木耳、醋辅助降血脂。

     

    2、可以联合使用深海鱼油和磷脂,二者在一起叫血管的清道夫,可以清除血管内垃圾,辅助降血脂。

    抗心律失常药

    一、快速型心律失常用药的分类

    1、钠通道阻滞剂:

    美西律(慢心率)

    不良反应:

    恶心、呕吐、震颤、共济失调等。

    用法:

    口服首次4-6片,一般2-4片/次,一日2-3次。

    适应症:

    慢性室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速。

    禁忌:

    心源性休克和Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞,病窦综合症。

     

    普罗帕酮(心律平)

    不良反应:

    口干、舌唇麻木、头痛、头晕。

    用法:

    2-4片/次,3-4次/日。

    适应症:

    用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速。

    禁忌:

    严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞、严重心力衰竭。

     

    2、ß受体阻断药:

    普萘洛尔(心得安)

    适应症:

    ①作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。

    ②高血压

    ③劳力型心绞痛

    ④控制室上性快速心律失常、室性心律失常。

    ⑤甲状腺机能亢进症的心率过快。

    用法:

    1片/次,3-4次/日。

    不良反应:

    眩晕、精神抑郁、反应迟钝、出血、支气管痉挛等。

    禁忌:

    支气管哮喘、心源性休克、心房传导阻滞、严重或急性心力衰竭、窦性心动过缓。

     

    3、延长动作电位时程药:

    胺碘酮(乙胺碘呋酮)

    适应症:

    适用于危及生命的阵发性室性心动过速及室颤的预防,也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速,阵发性心房扑动,还可用于治疗房性室性早搏。

    用法:

    1片/次,2-3次/日

    不良反应:

    房室传导阻滞、恶心、便秘、心动过缓等。

    禁忌:

    严重窦房结功能异常者禁用、心动过缓引起昏厥者禁用。

     

    4、钙类通道阻滞药

    ①二氢吡啶类:硝苯地平、尼莫地平

    ②非二氢吡啶类:

     

    维拉帕米(异搏定):

    适应症:

    Ⅰ心绞痛,变异型心绞痛、不稳定型心绞痛。

    Ⅱ心律失常,与地高辛合用控制慢性心房颤动。

    Ⅲ原发性高血压。

    用法:

    2-3片/次,3次/日。

    不良反应:

    导致与心脏传导和心率有关的不良反应,出现低血压等。

    禁忌:

    心源性休克、急性心梗、心动过缓、进行性肌营养不良、与葡萄柚汁同服。

     

    地尔硫卓(合心爽):

    适应症:

    心绞痛、轻中度高血压。

    用法:

    1-2片/次,3-4次/日,餐前或睡前服药。

    不良反应:

    浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、乏力。

    禁忌:

    窦房结综合症、收缩压低于90mmHg、心率低于50次/分

     

    5、中成药:

    稳心颗粒

    心律宁

    参松养心胶囊

     

    二、慢性心律失常用药

    1、心宝丸

    2、宁心宝

     

    三、抗心律失常药物合理应用

    1、窦性心动过速:ß受体阻断药或维拉帕米

     

    2、房性早搏:一般不需要药物治疗,若频繁发生可用ß受体阻断药、维拉帕米或美西律。

     

    3、心房扑动、心房颤动:胺碘酮。

     

    4、阵发性室上性心动过速:急性发作时宜选用强心甙。

     

    5、室性早搏:首选美西律或胺碘酮。

    心绞痛

    一、心绞痛:

    是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。

     

    冠心病:全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变一起。

     

    二、分型:

    隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心率失常型冠病、猝死型冠心病。

     

    三、病因:

    1、生物因素,遗传因素

    2、社会、心理因素:不良饮食习惯

    3、不健康行为方式:吸烟、酗酒、工作劳累等

     

    四、临床表现:

    发作性胸痛,位于心前区,手掌大小面积,有时横贯前胸,放射至左肩、左臂内侧达无名指,或至颈、咽或下颌部,胸痛常为压迫、发闷或紧缩型,但不尖锐;常于劳累或激动时发生,疼痛出现时常逐步加重,在3~5分内逐渐消失。

     

    五、药物治疗:

    1、硝酸甘油

    2、硝酸异山梨酯片(消心痛)

    3、单硝酸异山梨酯片(欣康)

    4、美托洛尔普萘洛尔

    5、钙通道阻滞剂药圈会员整理分享

    6、中药:疼痛期以“通”为主,活血、化痰、理气等;缓解期治“本”为主,补阳、补气血、调理脏腑。

    速效救心丸、复方丹参滴丸心可宁胶囊、丹参舒心胶囊银杏叶片、诺迪康胶囊冠心丹参滴丸。


     


     

     

    一、定义:

    糖尿病是由胰岛素在人体内绝对或相对缺乏,导致血糖过高,出现糖尿,引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质一系列代谢紊乱,临床症状为血糖升高,尿中含糖,出现多尿、多饮、多食的“三多”现象。

     

    诊断标准:任何时候静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)及空腹静脉血浆葡萄糖≥126mg/dl(7.0mmol/L)可确诊为糖尿病。正常空腹血糖:3.9-5.6mmol/L

     

    胰岛素依赖型(IDDM.Ⅰ型):以往命名有:幼年型、幼年发病型、酮症倾向型、脆性型;

     

    非胰岛素依赖型(NIDDM.Ⅱ):a.非肥胖b.肥胖。以往命名:成年型、成年发病型、酮症抵抗型、稳定型;

     

    其他型:以往命名:继发性糖尿病。

     

    二、糖尿病的主要症状为

    (1)多尿:糖尿病患者尿量增多,每昼夜尿量达3000~4000毫升,最高达10000毫升以上。排尿次数也增多,有的患者日尿次数可达20余次。因血糖过高,体内不能被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿。血糖越高,尿量越多,排糖亦越多,如此恶性循环。

     

    (2)多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,以饮水来作补充。因此排尿越多,饮水自然增多,形成正比关系。

     

    (3)多食:由于尿中丢糖过多,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏引起食欲亢进,食量增加,血糖升高,尿糖增多,如此反复。

     

    (4)消瘦:由于机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速,消耗过多,体重下降,出现形体消瘦。

     

    (5)乏力:由于代谢紊乱,不能正常释放能量,组织细胞失水,电解质异常,故病人身感乏力、精神不振。

     

    糖尿病的典型症状为“三多一少”,但是,并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主,有的以消瘦、乏力为主,有的以急性或慢性并发症为首发症状,进一步检查才发现,如脑血管意外、冠心病、女患者外阴道痒等。甚至有的患者直至发生酮症、酸中毒、高渗性昏迷时才被确诊。

     

    三、药物治疗

    磺酰脲类(SU):A.刺激β细胞分泌胰岛素使血中胰岛素增多,故对胰岛功能丧失者或切除胰岛素者无效。B.增强胰岛素的作用:eg:格列吡嗪(美吡达)、格列齐特片、格列本脲(优降糖)、达美康二代。

     

    双胍类作用机制:促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖醇酵解,抑制葡萄糖异生,抵制肝糖输出延缓葡萄糖在胃肠吸收,据报告可提高胰岛素效应,但对正常人无降血糖作用,eg:二甲双胍、苯乙双胍(降糖灵)。

     

    盐酸二甲双胍片(迪化唐锭)

    性状:

    为白色结晶粉末、无臭。

    药理作用:

    口服降血糖剂,在胃肠道黏膜吸收,可加强外来性或内生性胰岛素的生物反应,促进周边组织对葡萄糖之吸收,本药以原形从尿中排出。

    适应症:

    成人型糖尿病(尤其肥胖者),无酮尿者:经严格控制饮食后体重无法减轻,血糖未能降低至于正常值的糖尿病患者;对黄脲类药物治疗失效者,可与本药合并使用;对依赖胰岛素而疗效不显著之肥胖症者,本药可作辅助治疗。

    用法用量:

    一般情况1-3次,每次1锭(500mg),进食时或餐后服用。必要时可每日3次,每次1g(1000mg),或遵医嘱服用。

    注意事项:

    单独使用迪化糖锭不会引起过量(服用50粒而无副作用);与黄脲、胰岛素或酒精并用过量时则会产生低血糖现象。口服糖果或饮葡萄糖水,或解除上述现象。

    禁忌症:

    对糖尿病之孕妇、哺乳期妇女尽量不用或医生指导下使用;伴有酮症、酸中毒的糖尿病、糖尿病昏迷前期或并发感染者禁用;肝肾功能衰竭者禁用。

    规格:500mg*30

    储存:避光。阴凉处保存。

    有效期:2

     

    消渴丸

    性状:

    本品为黑色浓缩丸,味甘、酸、微涩。

    成分:

    黄芪、地黄、天花粉、格列苯脲(优降糖)。

    用法用量:

    口服,一日3次,初服者每日饭后服药。以后根据病情控制情况,从每次1.25g(约5丸)递增至2.5g(约10丸)至出现疗效时,逐渐减少为每日2次维持剂量。遵医嘱服。

    适应症:

    具有滋肾养阴,益气生津的功效。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之“消渴症”。

    注意事项:

    严禁加服格列苯脲制剂;对严重肾功能不全,少年糖尿病,酮体糖尿,妊娠期糖尿病,糖尿性昏迷等症不宜使用,肝炎患者慎服。个别患者偶见格列苯脲所致不良反应,请在医生指导下使用。

    规格:每瓶30g

    储存:密封、防潮

    有效期:3

     

    格列吡嗪片

    商品名:美吡达

    性状:

    本品为白色片,在水中迅速崩解。

    药理作用:

    本品为第二代磺酰脲类口服降血糖药,既能促进胰脏β-细胞分泌胰岛素,又能增强胰岛素对靶组织的作用。

    适应症:

    主要用于非胰岛素依赖型糖尿病

    用法用量:

    一般推荐剂量2.5-20mg,饭前30分钟服用。单纯饮食疗法失败者:开始2.5-5mg,以后根据血糖和尿糖情况增减剂量,每次增减2.5-5mg。每日剂量超过15mg时,分2-3次餐前给药。

    注意事项:

    1、病人用药时应遵医嘱,注意饮食量和用药时间;

    2、治疗中注意早期出现的低血糖症状:头痛、兴奋、失眠、震撼和大量出汗,以便即使采取措施,严重的要静滴葡萄糖液。对有创伤、术后、感染或发热的病人应给予胰岛素以维持正常血糖代谢;

    3、避免饮酒,以免引起类戒断反应;

    4、本药与双香豆素类、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、磺胺类药、氯霉素、环磷酰胺、丙磺舒、水杨酸类药合用可增加其降血糖作用;

    5、与肾上腺素、皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿剂合并使用可降低其降血糖作用;

    6、与β-阻断药并用时应谨慎。应妥善保管勿造成儿童误食。

    规格:5mg*15片2板

    储存:密封,室温保存。

    有效期:3.5

     

    格列喹酮片

    通用名:糖适平片

    性状:白色片

    用法用量:

    糖适平片应在餐前半小时服用,一般剂量为15-180mg,据个体情况而定。通常日剂量为1片以内者于早晨1次服用,更大剂量应分3次,分别于餐前服用。

    药理作用:

    糖适平刺激胰岛素分泌内源性胰岛素。用于治疗单纯饮食治疗不能理想控制的糖尿病。

    适应症:

    非胰岛素依赖型(即Ⅱ型)糖尿病。

    不良反应:

    极少数人有皮肤过敏反应,胃肠道反应,轻度低血糖反应及血液系统方面改变的报道。有不适如低血糖、发热、皮疹、恶心等应该从速通知,万一发生低血糖,一般只需要进食糖、糖果或甜饮料即可纠正。极少数严重者可静脉葡萄糖。

    禁忌:

    胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病);糖尿病昏迷或昏迷前期;糖尿病合并酸中毒或酮症;对磺胺类药物过敏者;妊娠及晚期尿毒症患者。

    规格:30mg

    储存:遮光,密封保存。

    有效期:三年

     

    格列齐特片(达美康)

    性状:白色片

    药理作用:

    1、达美康为胰岛素促泌剂,能增强胰岛β细胞对葡萄糖的生理反应,使过高的血糖下降;

    2、达美康能降低血小板之粘性及聚集性,加速纤维蛋白的溶解过程。

    适应症:

    用于非胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅱ型糖尿病),有血管并发症者尤为适用。

    用法用量:

    遵医嘱,通常开始剂量为每日1-2次,每次80mg,然后根据血、尿糖的检查结果,调整剂量至每日80-240mg,老年患者酌减。

    注意事项:

    1、服用“达美康”时仍需要饮食控制;

    2、必须定期测定患者的血、尿;

    3、手术等应视情况及胰岛β细胞失代偿时,应采用胰岛素;

    4、与某些药物合用可能引起低血糖症,如淄体抗炎药(特别是水杨酸盐)磺胺类抗菌药、香豆素类抗凝剂、单胺氧化酶抑制剂、β受阻断剂、苯二氮卓类,四环素类、氯霉素、双环己乙哌啶、氯贝丁酯、乙醇等。

    禁忌症:

    妊娠及哺乳期妇女慎用;Ⅰ型糖尿病拌有酮症、酸中毒的糖尿病,糖尿病昏迷前期或昏迷需用胰岛素治疗;肝肾功能衰竭及磺胺药过敏者禁用。

    规格:80mg/

    储存:遮光,密封保存

    有效期:3

     

    盐酸二甲双胍缓释片(唐必呋)

    成份:盐酸二甲双胍

    适应症:

    用于单用饮食和运动治疗不能良好控制的2型糖尿病患者。可单独使用也可与磺脲类或胰岛素合用。

    用法用量:

    口服,用餐时或用餐后,开始一日一次,一次1片晚餐时服用最大剂量不能超过每日4片。

    禁忌:

    2型糖尿伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤,重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者,以及对本品过敏者。

    注意事项:

    禁止咀嚼,整片吞服。

    规格:0.5克*30片

     

    糖尿乐胶囊

    成份:

    天花粉、红参、山药、黄芪、地黄、枸杞子、知母、山茱萸、葛根、五味子、天冬、茯苓、鸡内金。

    适应症:

    滋阴补肾、益气润肺、和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食多饮多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。

    用法用量:

    口服,一日3~4粒,一日3次

    注意事项:严忌含糖食物、烟酒。

    规格:20

     

    甘露消渴胶囊

    成份:

    熟地黄、地黄、地骨皮、人参、枸杞子、黄芪、菟丝子、山茱萸、党参、黄连、玄参、天花粉、当归、白术、桑螵蛸、天冬、麦冬、泽泻、茯苓。

    适应症:

    滋阴补肾、健胃生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。

    用法用量:

    口服,一次4~5粒,一日3次。

    规格:0.3克*30粒

     

    罗格列酮钠片(太罗)

    成份:罗格列酮钠片

    适应症:用于治疗2型糖尿病

    用法用量:

    口服。

    单药治疗:

    初始剂量一日一片,每日一次或分两次口服。反应不佳可增加一日2片

    注意事项:

    1、一般罗格列酮仅能在胰岛素存在下发挥降糖作用,故不应用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。

    2、低血糖症:联合使用胰岛素或其他降糖药时,发生低血糖症的风险,此时可能有必要降低同用药物的剂量。

    3、排卵:绝经期前不排卵的胰岛素抵抗患者,可能导致重新排卵,有怀孕的风险。

    4、水肿:水肿病人应慎重。

    5、心脏:对于HYHA标准心功能Ⅲ和Ⅳ级的病人,不宜使用本品。

    6、肝脏:使用本品应定期监测肝功能,有活动性肝病的病人不应服用。

    规格:4毫克

     

    消糖灵片(金秘宁)

     

    中药成份:人参、黄芪、白芍、黄连、丹参、知母、天花粉、枸杞子、五味子、杜仲、沙苑子

    西药成份:格列苯脲(1.05mg)

    适应症:益气养阴,清热泻火。用于阴虚燥热、气阴两虚所致的消渴病,症见口渴喜饮、体倦乏力、多食、多尿、消瘦;2型糖尿病见上述证后者

    用法用量:

    口服。一次2片,一日2次,饭前温开水送服或遵医嘱。

     

    产品特点:

    1、为中西药复方制剂,适用于2型糖尿病及糖尿病引起的各种并发症。

    2、工艺先进、服用量小:消糖灵片采用中西药合用,协同发挥作用,通过先进工艺使药物服用较小剂量就能明显改善症状,显著平衡降低血糖。

    3、全国独家剂型,中西结合、合理合法添加西药成分,降糖效果显著。

    4、大包装,36片规格,一盒就有明显的降糖效果。

    注意事项:

    本品宜小剂量开始服用,逐渐增加用量,防止出现低血糖。

    规格:36片/盒

    以上药品请放心选择鼎新采之遴,销售热线如下:

    拓展阅读:糖尿病引起心脑血管病主要因素

    1、高血压:大量研究表明,高血压是冠心病的主要危险因素,无论收缩压还是舒张压的升高均会显著增加冠心病的发病率和死亡率。即使血压处于正常高值(120139/8089mmHg),其危险性也要高于完全正常人群(<120/80mmHg)。最近一项中国人群研究证实,年龄60岁以上人群收缩压与不良心血管事件及心血管死亡率具有更加密切的联系。

    2、血脂异常:高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联。胆固醇是动脉粥样硬化的重要组成物质,已经被大量人群研究及动物实验所证实。Framingham研究证实血胆固醇水平5.205.72mmol/L时,冠心病发生风险相对稳定,超过此限度,冠心病发生风险将随胆固醇水平的升高而增加。

    3、糖尿病:Framingham研究显示男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高2倍,女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加4倍。糖尿病患者血糖水平的高低也与冠心病发生风险密切相关。

    4、肥胖或超重:肥胖在冠心病危险因素中的作用是被逐步发现的,最初被认定为无直接关联,后续研究证明可增加冠心病发生风险,尤其是向心性肥胖(腹型肥胖)。特别需要注意的是,体重处于正常范围上限时,心血管疾病发生风险已经开始增加,随着体重增加,危险将逐步增大。

    5、吸烟:吸烟作为冠心病的重要危险因素之一已经达成基本共识。冠心病发生风险与每天吸烟量及烟龄长短有关。Framingham研究发现每天吸烟大于、等于、小于20支的人群,冠心病发生风险分别提高7.25倍、2.67倍、1.43倍,此外,吸烟者心肌梗死发生风险高出1.52.0倍。

    6、不良饮食习惯:不良饮食习惯包括过量的热量摄入导致的超重和肥胖,过多的胆固醇摄入引起血脂紊乱,过多的盐摄入导致血压不稳等。

    7、性别:冠心病发病存在性别差异。研究发现男性冠心病发病率总体来说要高于女性,但是女性绝经后的发病风险会后来居上(绝经女性发病率为非绝经女性的2倍)。

    8、社会心理因素:社会心理因素包括环境应激源和个性特征模式两方面。暴露于应激源可以是急性的一次应激,也可以是高度紧张工作条件下的长期慢性应激。研究认为沮丧和敌意等情绪因素对冠心病发病率和死亡率的影响独立于传统危险因素之外。因此,大家不可忽视社会环境、工作状况、个人情绪反应等“非传统”危险因素对心血管健康的影响。

    9、遗传因素:有研究发现,单卵双生子中的冠心病死亡风险是双卵双生子的2倍,这提示遗传因素对冠心病有较强的影响。

    以上就是100唯尔教育网(100vr.com)小编为您介绍的关于药店的知识技巧了,学习以上的药店心脑血管用药导购培训教材:糖尿病心脑血管疾病怎么治疗?知识,对于药店的帮助都是非常大的,这也是新手学习医药卫生所需要注意的地方。如果使用100唯尔教育还有什么问题可以点击右侧人工服务,我们会有专业的人士来为您解答。

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    <div style="text-indent:2em;"> <p> 近日,2022年世界技能大赛特别赛落下帷幕。世界技能大赛是当今世界地位最高、规模最大、影响力最大的职业技能赛事,其竞技水平代表了当今职业技能发展的世界最高水平,被誉为“世界技能奥林匹克”。我国派出的36名选手在赛场上挥洒汗水、激扬青春,发扬执着专注、精益求精、一丝不苟、追求卓越的工匠精神,获得了21枚金牌、3枚银牌、4枚铜牌和5个优胜奖的优异成绩,实现了新的突破。 </p> </div> <div style="text-indent:2em;"> <p> 我国代表团取得的耀眼成绩,离不开近些年来党和国家高度重视职业教育,大力推动职业教育改革创新。党的十八大以来,我国职业教育改革发展走上提质培优、增值赋能的快车道,源源不断地为产业经济发展培养了大批高素质技术技能人才。职业教育事业发展成效显著,一条很重要的经验就是坚持立德树人、德技并修,强调工匠精神与技术技能培养相融合。培养什么人是教育的首要问题,职业教育是培养现代工匠队伍的生力军,工匠精神是职业教育改革创新的灵魂和内核支撑。在持续的改革发展中,我国职业教育着眼学生未来的职业发展以及社会、企业对职业人的素质要求,在课程开发、教学标准制定、职业能力规范中强调融入职业精神培养要求,使每个学生在掌握技术技能的同时,养成爱国敬业、诚实守信、勤勉尽责、精益求精、追求卓越、敢于创新等道德素养和工匠精神。这种育人和育才相统一的学校职业教育培养,为学生日后成长为能工巧匠、大国工匠打下了至关重要的基础。 </p> </div> <div style="text-indent:2em;"> <p> 当前,随着我国由制造业大国向制造业强国转变,能工巧匠、大国工匠的重要性日益凸显。党的二十大报告强调,“加快建设国家战略人才力量,努力培养造就更多大师、战略科学家、一流科技领军人才和创新团队、青年科技人才、卓越工程师、大国工匠、高技能人才”,将大国工匠、高技能人才列为国家战略人才。这充分说明,我们既需要顶尖的科学家、工程师攻克“卡脖子”问题,也需要大量能有效解决“从图纸到产品”这一科技成果转化“最后一公里”问题的实用人才。为更好地服务国家战略,应当深化改革发展经验,大力培育和弘扬工匠精神,培养更多金牌工匠、大国工匠。 </p> </div> <div style="text-indent:2em;"> <p> 优化厚植工匠精神的育人体系。在育人主体上,要联合行业企业,打造共同育人的共同体,将产教融合作为职业教育传承工匠精神的重要载体,充分发挥行业企业培育和弘扬工匠精神的主体作用;在育人过程上,除了将工匠精神融入课堂教学外,还应充分挖掘第二课堂和实习活动中的育人元素,积极培育学生的工匠精神;在育人环节上,除了教学环节,还应将工匠精神充分融入对学生的评价环节,将工匠精神作为考核办学质量、人才培养质量的重要指标。 </p> </div> <div style="text-indent:2em;"> <p> 健全培育工匠精神的保障机制。政府相关部门要加强政策支持,加大对技术技能人才的培养投入和服务供给,尤其是地方政府要细化配套举措,强化相关政策的应用和落实,拓展技术技能人才发展空间。职业学校要健全具备工匠精神育人能力的师资队伍,提高教师弘扬工匠精神的思想意识,提升培育工匠精神教学活动的设计和实施能力。企业则要完善人才选拔、培养和使用机制,将工匠精神作为重要评价维度,激发技术技能人才活力,让更多能工巧匠、大国工匠脱颖而出。 </p> </div> <div style="text-indent:2em;"> <p> 树立尊崇工匠精神的社会风尚。政府相关部门要加大在全社会弘扬工匠精神的宣传力度,发挥先进典型的引领示范作用,提升大国工匠、高技能人才的社会认可度。职业学校要培育弘扬工匠精神的育人文化,有效利用校园文化的隐性教育资源营造立德树人、德技并修的育人氛围。企业要加强爱岗敬业、精益求精、积极创新等方面的企业文化建设,并将其融入生产、管理、绩效考核等相关制度中,切实发挥企业文化的引领作用。全社会要多为广大技术技能人才提供展示精湛技艺的平台,营造良好社会氛围,激发人们学习工匠、争当工匠的内驱力。 </p> </div> <div style="text-indent:2em;"> <p> 工匠精神反映劳动者的精神风貌,是时代精神的生动体现。弘扬工匠精神、培育更多金牌工匠、大国工匠,不仅是学校的责任,更是由政府、行业、企业、学校等多主体共同参与的系统工程。只有全社会共同努力、形成合力,构建一体化的职业教育格局,分工合作、密切配合、各尽其责,营造劳动光荣的社会风尚和精益求精的敬业风气,才能更好地完成培养高素质技术技能人才这一根本任务。 </p> </div> <div style="text-indent:2em;"> <p> (作者系教育部职业教育发展中心副研究员) </p> </div> <div style="text-indent:2em;"> <p> 《中国教育报》2022年12月01日第3版 </p> </div>

    高职线上课如何确保教学质量

    <p style="text-indent:2em;"> 受疫情影响,线上教学日趋常态化。线上教学必然要遵循教学的基本规律,但不同类型的课程,受教学目标、内容、对象、条件等诸多因素的制约,线上教学的形式及方法仍有多样性。高职教育作为另一类型的教育,主要表现在人才培养具有鲜明的职业导向,课程内容与专业技术技能紧密结合,专业知识的应知和专业技术的应会成为教与学质量评价的核心所在。纵观当下高职线上教学,通过对大量优秀教学成果及相关教学问题的深度分析,上好高职线上课确保教学质量有其共同特征。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 01 </p> <p style="text-indent:2em;"> 激发学生听课的良好心境 </p> <p style="text-indent:2em;"> 良好的心境是积极情绪的调动者和维护者。线上教学环境与线下教学环境有很大差异,如课堂教学空间、课堂氛围、生师交互等。优质高职线上课,教师教学的共同点是十分重视学生入课心境的调适,如有的通过“打卡”课前预热,让学生以视频方式互相问候,或让学生看看“我”的学习课堂,通过互动“炒热”课堂;有的在预习上做文章,上节课结束时就留下衔接新课的问题,新课时间未到,学生的心其实已经入课,再加上新课前教师组织的分享活动,良好的入课心境已经进入积极状态。课前几分钟的预热,目的是营造课堂的氛围,为学生入课听课的心境打好情绪底色。尤其是在各自为学的情况下,通过教师的“导”让学生快速消除与学习无关的杂念,将注意力集中到课堂中来,用积极的情绪维护学习状态,这类线上教学组织活动十分重要。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 02 </p> <p style="text-indent:2em;"> 教学设计及过程要“见”学生 </p> <p style="text-indent:2em;"> 和线上优质课教师们交流,有一点他们谈得很多也看得很重:线上教学是一种不见学生的教学,教师教学的智慧就是要“见”学生,从教学设计到教学实施全过程都能“见”到学生。学生是学习的主人,学生是学习活动的主体,教学如果不从学生出发、不以学生为中心,就是教学大忌。线上教学怎样“见”学生?从高职类型的教学分析,在线上要“见”学生,除了视频镜化的面对面外,重要的还有两点:教学内容处理要“见”学生,即教师要知道本次教学新知识与学生已有知识的发展点在哪里,从而准确定位教学目标,选择合理的教学方法;在挖掘育人因素中要“见”学生,即要从专业职业定向与课程体系融合高度,寻找教学内容与专业素质及技术能力的具体要求,使教书育人更加生动而鲜活。线上教学以学生为中心,扣住学生最优化发展的原则和以知识文化为载体职业导向全面渗透的基本线,线上教学的质量才会有保障。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 03 </p> <p style="text-indent:2em;"> 善用“磁性”思维冲击“黏住”学生 </p> <p style="text-indent:2em;"> 线上教学最难的是不在同一空间却要“管”住学生的分心。怎样才能抓住学生的“心”?从高职线上优质课的剖析中不难发现这样一个法则,善用“磁性”思维冲击“黏住”学生。思维同步和思维联动是启发式教学的关键,更是师生互动、心心相系的情感纽带。线上教学要保持学生高度的注意力,除了利用现代技术手段、采用直观多样形式辅助教学外,以思维“碰撞”思维的方法更为重要。高职学生更关注线上教学内容的知识链与学科知识系统的内在联系,这是线上教学抓住学生“心”的把手和切入点。一节线上课的教学内容,是一个相对独立的知识单元,其中会分布众多的知识点,如果简单直白地将这些知识点告知学生,由概念堆积起来的知识学生会学得乏味,课堂注意力难以保持。纵观高职优质线上课,教师总会在知识链的条件下,在知识点的关系处设疑,教师导学生思,从中共同找出答案是什么。学生探求新知识的欲望和新知识的获得,让学生从中得到求知的满足和学习自信的体验。这样的课,以知识链为主线,用问题激励学生思考,由于充分调动了学生自主学习的能动性,探索问题的兴趣触发思维,使学生的注意力不易疲劳和分散,良好的教学效果可期。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 04 </p> <p style="text-indent:2em;"> 动态和静态管理都不能缺位 </p> <p style="text-indent:2em;"> 因高职课堂教学很多是“知”“会”交互,懂原理会操作目标下动静搭配多,对教学管理提出了更高要求。对线上优质课进行综合分析,教学管理的发力点主要表现在静态和动态两个方面。线上教学的静态管理,是“应知”目标下知识性教学和知识性学习能力主导下维系教学秩序,教学主体与学习主体间的脉动管理。“应知”教学重点是让学生知道“这是什么”和“为什么”,教学过程中多采用灵活的知识性学习检测、学思分享、课堂练习与订正等方法,通过多样的互动方式了解学情、及时答疑解难,以此保证教学的有序性和学生学习的专注度。线上教学的动态管理,针对高职而言是“应会”教学管理的必然要求,因为将知识性学习提升到技能性训练,纸上作业变为实际操作,需要通过课中“做”来完成。为了远距离地管控教学,教师应时刻关注对话框或通过连麦与学生单线交流,或让学生自拍短视频作线上交流共享。实践证明,这种以学代管、以学促管的方式在动态教学管理中是行之有效的。(作者系浙江工贸职业技术学院高职研究所副研究员)<br /> 来源:中国教育报 </p>

    教育数字化工作成效:一根网线一块屏幕托起教育均衡底线

    <p style="text-indent:2em;"> 党的十八大以来,党中央对我国信息化发展特别是教育信息化作出了全面部署。党的二十大首次将“推进教育数字化”写进党代会报告,标志着推进教育数字化已经成为普遍共识、共同任务。如何以数字化促进教育公平与高质量发展,担当起建设教育强国的历史使命?一起来看报道《勇立教育数字化时代潮头》—— </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 勇立教育数字化时代潮头 </p> <p style="text-indent:2em;"> ——我国教育数字化工作取得积极成效综述之一 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 许多年前,或许没有人可以想象,数字技术将如何推动14亿人口大国的教育事业腾飞。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 今天,一根根密布的网线,上通都市,下连山区,编织出中国教育的广阔前景。 </p> <p style="text-indent:2em;"> “我们将通过教育信息化,逐步缩小区域、城乡数字差距,大力促进教育公平,让亿万孩子同在蓝天下共享优质教育、通过知识改变命运。”习近平总书记始终高度重视信息化发展。党的十八大以来,党中央对我国信息化发展特别是教育信息化作出了全面部署。党的二十大首次将“推进教育数字化”写进党代会报告,标志着推进教育数字化已经成为普遍共识、共同任务。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 时代巨浪袭来,我们勇立潮头,以数字化促进教育公平与高质量发展,担当起建设教育强国的历史使命。 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 世界第一大教育资源数字化中心和服务平台基本形成 </p> <p style="text-indent:2em;"> 2015年,国家主席习近平在致国际教育信息化大会的贺信中表示,当今世界,科技进步日新月异,互联网、云计算、大数据等现代信息技术深刻改变着人类的思维、生产、生活、学习方式,深刻展示了世界发展的前景。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 时代大潮中,我们乘势而上。经过多年来的持续努力,特别是近10年的大力推进,信息化促使教育面貌焕然一新。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 宁夏回族自治区地处祖国西北腹地,教育发展不平衡不充分问题相对突出。2018年宁夏获批建设全国“互联网+教育”示范省(区)后,全区实现学校200M网络宽带接入、数字教学设备、在线互动教室和数字校园建设全覆盖,宁夏基础教育信息化发展综合指数排名从2017年的全国第15位上升至2020年的第6位。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 放眼全国,全国中小学(含教学点)联网率已达100%,比2012年提高了75个百分点,99.9%的学校出口带宽达到100M以上,超过四分之三的学校实现无线网络覆盖,99.5%的学校拥有多媒体教室。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 跨越式发展离不开国家高瞻远瞩的战略部署。2012年,教育部发布首个教育信息化十年发展规划;2016年,教育部印发《教育信息化“十三五”规划》;2017年10月,“办好网络教育”被写入党的十九大报告;2018年,教育部印发《教育信息化2.0行动计划》;随后《中国教育现代化2035》《加快推进教育现代化实施方案(2018—2022年)》相继出台……我国教育信息化发展驶入快车道。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 行之力则知愈进,知之深则行愈达。“经过教育信息化1.0和2.0的建设,我国数字技术与教育经历了起步、应用、融合、创新4个阶段,目前正处于融合与创新并存的时期。”教育部教育信息化战略研究基地(北京)主任、北京师范大学教授黄荣怀表示,如果把教育信息化视为信息技术推动教育发展的量变过程,那么教育数字化转型将在多年量变积累基础上实现质变。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 作为“数字中国战略”的一部分,推进教育数字化转型是贯彻国家战略的应有之义。2022年全国教育工作会议上,教育部部长怀进鹏提出实施国家教育数字化战略行动。《教育部2022年工作要点》也将“实施教育数字化战略行动”列为重点任务。教育部以建设国家智慧教育公共服务平台为抓手,加快推进教育数字化转型和智能升级。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 今年3月28日,国家智慧教育公共服务平台正式上线,聚焦学生学习、教师教学、学校治理、赋能社会、教育创新等五大核心功能,持续更新迭代6个版本,构建起“三平台、一大厅、一专题、一专区”的格局,包括中小学、职业教育、高等教育三大资源平台,提供26项政务服务,上线“学习二十大云课堂”“树人课堂”等6个专题,接入15个试点省份智慧教育平台。截至目前,平台汇集了基础教育课程资源4.4万节、职业教育在线精品课6628门、高等教育优质课程2.7万门,累计共享就业岗位1370万个。 </p> <p style="text-indent:2em;"> “我们把资源数据中心和提供公共服务结合起来,为学生学习、教师教育教学、学校教育管理和教育改革研究提供有力支撑。”9月9日,怀进鹏在中宣部组织的新闻发布会上介绍平台应用情况时说,“到目前为止,试点范围已经覆盖全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团,基本形成了世界第一大教育资源数字化中心和服务平台。” </p> <p style="text-indent:2em;"> 据教育部最新统计数据,截至11月底,平台网页版累计浏览量超过50亿人次,访客量达到8亿人。教育部基础教育教学指导委员会信息化教学专委会副主任委员、上海市教委副主任李永智表示,未来,平台将成为教育数字化转型发展中的集大成者,将成为全面支撑引领教育现代化和教育强国建设的重要基础。 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 一根网线一块屏幕托起教育均衡底线 </p> <p style="text-indent:2em;"> 从成都市到康定市,开车最快也要3个半小时。但从成都七中教师提问到康定中学学生回答,一分钟都用不了。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 近年来,四川省甘孜藏族自治州建设“康巴网校”智慧教育云平台,陆续引进成都七中、成都七中育才学校、成都市实验小学和成都市机关三幼的优质教学资源。娃娃们的梦想被屏幕点亮,随着网线飞出大山。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 当城市与乡村的教室里都亮起“一块屏”时,中国教育会有怎样的变化? </p> <p style="text-indent:2em;"> 近年来,教育部加强统筹部署,“三通两平台”各项目标任务圆满完成。教育部先后实施两轮全国中小学教师信息技术应用能力提升工程,“三个课堂”应用、“一师一优课、一课一名师”活动深入推进,今年7月至8月,国家智慧教育公共服务平台“暑期教师研修”专题首次上线便为1300余万名教师提供了研修服务,城乡教育的数字鸿沟进一步缩小。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 进入新时代,教育要解决的问题从“有学上”转变为“上好学”。为全国学生提供优质教育资源,是教育公平的重要内涵。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 国家中小学智慧教育平台被教师们称作“宝藏”。平台上开设德育、课程教学、体育、美育、劳动教育等10个板块、53个栏目,覆盖30个版本、446册教材,有效服务了学生自主学习、教师教学改进、农村优质资源共享和家校协同育人。 </p> <p style="text-indent:2em;"> “在家就能看到北京、上海特级教师上的课,真是太棒了!”“不花钱的名师课,真是太香了!”国家中小学智慧教育平台自3月上线以来,平台浏览总量急剧上升,没有什么能比人民群众的“点赞”更有说服力。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 在高等教育阶段,同样续写着优质教育资源共享的故事。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 2018年10月8日9时55分,在华东理工大学奉贤校区A教306室,120名学生正在上无机化学课。远在5000多公里外的喀什大学,200名大一新生也在学这门课。他们不仅能实时听到课程内容,还能举手发言、参与课堂互动。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 为推动高等教育领域教育公平和整体质量提升,教育部高教司发出“慕课西部行”号召。华东理工大学先行先试,将优质教学资源输送到西部,这门无机化学同步课堂便是国内首次试点。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 3年来,“慕课西部行”计划已累计向西部高校提供17.29万门慕课及定制化课程服务,帮助西部地区开展混合式教学327.24万门次,学生参与学习达3.76亿人次,西部地区教师参加应用培训171.4万人次。目前,已有725所西部高校使用慕课开展在线教学或混合式教学,占西部高校比例达97.3%,西部高等教育人才培养能力显著提升。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 在职业教育领域,数字化工作同样取得明显进展。高职院校人才培养工作状态数据采集与管理系统、中职学校学籍管理信息系统等网络信息系统,已实现本科层次、专科层次高职学校、中职学校采集全覆盖;203个国家级460个省级职业教育专业教学资源库、5000余门国家级省级校级精品在线课程、1个江西国家职业教育虚拟仿真示范实训基地和215个职业教育示范性虚拟仿真实训基地培育项目等,积累了海量信息化资源,为职业教育加快迈入智慧教育阶段打下了基础;2010年起开始举办全国职业院校技能大赛教学能力比赛,显著提升了教师信息化教学的理念和应用能力。 </p> <p style="text-indent:2em;"> “今年,我们以国家职业教育智慧教育平台为依托,汇聚了职业教育近20年沉淀的信息化资源,既是一次大集成,也是一次大检阅。”教育部职业教育与成人教育司负责人表示,职业教育数字化战略行动正着力构建以学习者为中心的全新职业教育生态系统。 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 为未来教育改革发展插上数字化之翼 </p> <p style="text-indent:2em;"> 习近平总书记强调,数字技术正以新理念、新业态、新模式全面融入人类经济、政治、文化、社会、生态文明建设各领域和全过程,给人类生产生活带来广泛而深刻的影响。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 历史经验同样告诉我们,每一次科技革命和产业变革都给教育带来跨越式发展,数字技术也必将推动教育发生飞跃。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 在上海市长宁区,部分学校已将学生手中的智能终端升级为“纸笔同步系统”。纸是经过预处理的普通纸,笔是书写体验与圆珠笔近乎一致的特殊笔,这一系统能将学生使用行为数据转化为学情分析,供教师精准教学。比如,从学生答题的速度和顺序,可判断哪些知识点学生理解比较吃力需加强。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 在深圳,2021年成立的云端学校正在常态化运行。参与云端学校的15所学校初一年级的30个班级,语文、数学、英语三科采用同一张课表。学校实行线上+线下、主讲+辅讲的“云端双师”教学模式。教师可根据自身所长承担不同内容的主讲任务,在不增加教师编制的情况下,教学模式发生了深刻变化:小课堂变成超大课堂,参与者相互激励。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 数据驱动、以学定教、因材施教……数字化正在推动教、学、管、评、考、就业各个环节的改革走向深入,为未来教育发展插上提速的翅膀。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 令人振奋的是,推进教育数字化正呈现由点到面、蓬勃发展之势。今年4月和7月,教育部部署开展两轮国家智慧教育平台地方和学校试点工作。多地把国家平台资源常态化应用与建设纳入学校教育教学管理的基本要求,应用国家平台的积极性持续增强。各试点单位在向国家平台提供优质资源的同时,还大力加强特色资源开发,资源建设供给越发主动。例如,江苏向国家平台提供了苏教版、译林版、人教版优质课程3400多节;四川汇聚一批川剧、非物质文化遗产等特色资源,平台新增各类资源4000余个。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 教育部科学技术与信息化司负责人表示,教育部将不断升级完善国家智慧教育公共服务平台,建设国家教育数字化大数据中心,在“助学、助教、助管、助研”上持续发力,不断推动教育数字转型、智能升级、融合创新,加快建设全民终身学习的学习型社会、学习型大国。 </p> <p style="text-indent:2em;"> 风好正是扬帆时。深入推进国家教育数字化战略行动,把数字资源的静态势能转化为教育改革的强大动能,亿万孩子共享优质教育资源就有了坚实保障,教育现代化就有了强大引领,中国特色、中国范式的教育数字化之路未来可期。 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 文字 | 林焕新 来源 | 《中国教育报》 </p>

    怀进鹏:为全面建设社会主义现代化国家贡献强大教育力量

    <p style="text-indent:2em;"> 习近平总书记在党的二十大报告中强调“教育、科技、人才是全面建设社会主义现代化国家的基础性、战略性支撑”,首次将教育、科技、人才一体安排部署,赋予教育新的战略地位、历史使命和发展格局。11月30日,教育部党组书记、部长怀进鹏在《光明日报》“一把手谈科技文化”栏目撰文《为全面建设社会主义现代化国家贡献强大教育力量》。一起来看—— </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 为全面建设社会主义现代化国家 </p> <p style="text-indent:2em;"> 贡献强大教育力量 </p> <p style="text-indent:2em;"> 教育部党组书记、部长 怀进鹏 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 百年大计,教育为本。习近平总书记在党的二十大报告中强调“教育、科技、人才是全面建设社会主义现代化国家的基础性、战略性支撑”,首次将教育、科技、人才一体安排部署,赋予教育新的战略地位、历史使命和发展格局。教育系统要自觉提高政治站位,深刻把握我国教育发展的历史方位,加快建设教育强国,加快打造教育、科技、人才共同体,助力世界重要人才中心和创新高地建设,为全面建设社会主义现代化国家奠定坚实的人才基础、提供有力的战略支撑。 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 打造国家战略科技力量 </p> <p style="text-indent:2em;"> 加强高水平研究型大学建设 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 习近平总书记强调,高水平研究型大学要把发展科技第一生产力、培养人才第一资源、增强创新第一动力更好结合起来,发挥基础研究深厚、学科交叉融合的优势,成为基础研究的主力军和重大科技突破的生力军。党的十八大以来,随着“双一流”建设扎实推进,高水平研究型大学龙头作用彰显,创新资源加速汇聚,创新能力不断提升,初步形成层次清晰、布局合理、支撑有效的科研平台体系。在全国基础研究和重大科研任务、国家重大实验室建设、国家级三大科技奖励项目中,高校参与比重和贡献份额均超过60%,国家自然科学基金项目80%以上由高校承担,一批具有标志性意义的重大科技成果在高校涌现,有力支撑加快实现高水平科技自立自强。当前,全球科学研究范式和科研组织范式正在发生深刻变革,为我们提供了变道超车的难得历史机遇。教育系统要切实增强使命感、责任感,深刻认识高校作为科技第一生产力、人才第一资源、创新第一动力重要结合点的独特作用,坚持以服务国家战略需求为导向,积聚力量加强原创性引领性科技攻关,加快实现基础研究和关键核心技术的重大突破,努力开辟发展新领域新赛道,主动塑造发展新动能新优势,努力成为贯彻新发展理念、构建新发展格局、推动高质量发展的先导力量、战略力量。 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 打造国家战略人才力量 </p> <p style="text-indent:2em;"> 全面提高人才自主培养质量 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 习近平总书记指出,中国是一个大国,对人才数量、质量、结构的需求是全方位的,满足这样庞大的人才需求必须主要依靠自己培养,提高人才供给自主可控能力。党的十八大以来,教育系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想铸魂育人,全面落实立德树人根本任务,实施“强基计划”、国家关键领域急需高层次人才培养专项等重大项目,集聚了全国超过40%的两院院士、近70%的长江学者和国家杰出青年科学基金获得者,成为识才、聚才、育才、用才的重要平台。面向未来,要坚持为党育人、为国育才,把战略人才力量建设作为重中之重,全面提高人才自主培养质量,着力造就拔尖创新人才,坚定不移走好人才自主培养之路。要加强基础学科人才和卓越工程师培养,突破常规、积极作为,着力推进课程、教材、教师和实践条件建设,有针对性地加强科学教育、工程教育。要加强哲学社会科学人才培养,加快推进构建中国自主的知识体系,在研究解决事关党和国家全局性根本性关键性问题上拿出真本事、取得好成果。要聚天下英才而用之,着力健全人才引进和有利于各类人才脱颖而出、发挥作用的制度体系,大力弘扬科学家精神,培养更多战略科学家、科技领军人才和创新团队,加大对青年科技人才的支持力度,造就大批德才兼备的高素质人才,筑牢国家和民族长远发展大计。 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 加快建设高质量教育体系 </p> <p style="text-indent:2em;"> 夯实教育、科技、人才强国基础 </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 党的十八大以来,我们在幼有所育、学有所教上持续用力,建成世界上规模最大的教育体系,教育普及水平实现历史性跨越。目前,我国教育普及程度总体上稳居全球中上收入国家行列,其中义务教育和学前教育普及程度达到高收入国家平均水平,高等教育进入国际公认的普及化阶段。迈上以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴新征程,国家重大战略深入实施、经济社会创新发展和人民生活水平不断提高,对教育高质量发展提出新要求。党的二十大对加快建设高质量教育体系作出新的重大部署。下一步,教育系统要主动识变应变求变,加快建设教育强国,办好人民满意的教育,充分发挥教育的基础性、先导性、全局性作用。要坚持以人民为中心发展教育,加快建设高质量教育体系,发展素质教育,促进教育公平,优化区域教育资源配置,着力解决人民群众急难愁盼的教育问题。要系统提高教育发展效能,统筹职业教育、高等教育、继续教育协同创新,优化职业教育类型定位,加快建设中国特色、世界一流的大学和优势学科。要着力增强教育发展动能,以教育评价改革为牵引,统筹推进育人方式、办学模式、管理体制、保障机制改革,深入实施教育数字化战略行动,建设全民终身学习的学习型社会、学习型大国,为加快实现高水平科技自立自强、全面建设社会主义现代化国家作出新的更大贡献。 </p> <p style="text-indent:2em;"> <img alt="图片" src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_gif/micxsCYdRywnS1J6ScmgPb78dc5lZ6UrCG0MRia1b9hKNHDZJ6nbvrYibxh4qVuL8pUKyM86SEEUbyjibia3SWXcx2A/640?wx_fmt=gif&wxfrom=5&wx_lazy=1" style="height:auto !important;width:21px;" /> </p> <p style="text-indent:2em;"> <br /> </p> <p style="text-indent:2em;"> 来源 | 《光明日报》 </p>

    山东财政下达资金70.6亿元支持职业教育创新发展高地建设

    <p style="text-indent:2em;"> 2022年,山东省财政下达资金70.6亿元,推进职业教育重点项目及政策加快落地实施,比上年增长6.8%。在高职院校建设方面,筹集资金48.7亿元,保障省属公办高职院校日常运转经费,对市属公办高职给予生均拨款奖补,支持入选中国特色高水平高职学校和专业(群)建设计划的14所高职院校率先发展,助力实施高水平专业群建设工程,推动高等职业院校专业化特色化发展。在中职学校建设方面,筹集资金20.8亿元,落实中等职业教育免学费政策,支持实施高水平中职学校和专业特色化建设,促进中职学校高质量发展。在提升人才培养质量方面,筹集资金1.1亿元,支持开展教师培训、举办全省职业院校技能大赛和开展教育教学研究改革等,增强职业院校教师素质。<br /> 来源:大众日报 </p>

    我国将在中小学校、高等教育、职业学校建设一批虚拟现实课堂

    近日,工信部、教育部等五部门联合印发《虚拟现实与行业应用融合发展行动计划(2022-2026年)》,提出推进关键技术融合创新、提升全产业链条供给能力、加速多行业多场景应用落地、加强产业公共服务平台建设、构建融合应用标准体系等五大重点任务。 对于加速多行业多场景应用落地,文件有了具体要求。其中指出,在中小学校、高等教育、职业学校建设一批虚拟现实课堂、教研室、实验室与虚拟仿真实训基地,面向实验性与联想性教学内容,开发一批基于教学大纲的虚拟现实数字课程,强化学员与各类虚拟物品、复杂现象与抽象概念的互动实操,推动教学模式向自主体验升级,打造支持自主探究、协作学习的沉浸式新课堂。服务国家重大战略,推进“虚拟仿真实验教学2.0”,支持建设一批虚拟仿真实验实训重点项目,加快培养紧缺人才。 文件还提及,要加强产业公共服务平台建设。要求建设共性应用技术支撑平台。聚焦行业共性技术,挖掘行业领域关键技术需求,依托行业龙头企业、高等院校、科研院所建设行业共性技术平台,开展关键技术联合攻关,提供标准与知识产权相关服务,解决制约行业应用复制推广的技术瓶颈,提升跨行业的虚拟现实应用基础能力。 在深化技术研发方面,文件提出,鼓励加大虚拟现实相关基础理论、关键技术与应用技术的研发投入,支持具有技术优势的龙头企业、高校、科研院所、标准组织、产业联盟等组建多元创新载体,加强关键核心技术与产业共性技术供给。支持研发成果通过关键产品、行业应用的迭代加速成熟。 在强化人才支撑方面,文件明确,支持高等院校加强虚拟现实相关学科专业建设,鼓励产学研合作,推进高校、科研机构与企业联合精准育才,加强人才引进,扩大定向培养,培育一批复合型人才。优化企业家成长环境,建立有利于企业家参与创新决策、凝聚创新人才、整合创新资源的新机制,造就高水平领军人才队伍。 根据文件要求,《行动计划》设立的发展目标为:到2026年,三维化、虚实融合沉浸影音关键技术重点突破,新一代适人化虚拟现实终端产品不断丰富,产业生态进一步完善,形成若干具有较强国际竞争力的骨干企业和产业集群。 来源:齐鲁晚报

    办好人民满意的职业教育

    贯彻落实党的二十大精神,提升职业教育人才培养质量,为全面建成社会主义现代化强国、实现第二个百年奋斗目标,以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴提供源源不断的高素质技能人才支持和高水平智力支撑,是高职院校的职责所在、使命所系。办好人民满意的职业教育,要坚持以党建为纲、以服务为魂、以治理为基,全面提升办学治校能力、服务发展能力和人才培养能力。 坚持以党建为纲 办好人民满意的职业教育,离不开高质量党建。高职院校要始终坚持和完善党委领导下的校长负责制,充分发挥校党委领导核心作用,切实发挥带动学校发展的火车头作用。持续夯实政治建设系列举措,提升党员干部政治判断力、政治领悟力、政治执行力,推动职业教育在服务产业发展、促进就业创业、改善民生福祉等方面展现更大作为。 党的二十大报告指出,育人的根本在于立德。高职院校人才培养事关大国工匠养成,事关实体经济发展,事关制造强国建设,要确保党的事业后继有人,必须理直气壮开好思政课,把立德树人作为中心环节,加强思政课教师队伍建设,深入挖掘各门课程中蕴含的课程思政元素,把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全员全过程全方位育人,引导学生扣好人生第一粒扣子,做合格的社会主义建设者和接班人。同时,加强师德师风建设,职业教育教师也要既精通专业知识、做好“经师”,又涵养德行、成为“人师”,真正成为学生锤炼品格、学习知识、创新思维、奉献祖国的引路人,不断满足职业教育发展新需求和学生发展新期待。 坚持以服务为魂 当今世界,百年变局和世纪疫情交织叠加,技术赋能、数字化变革引起行业产业的深刻转型,我国高素质技术技能人才面临巨大缺口,职业教育的责任更加重大、使命愈显光荣。 党的二十大报告提出,要深入实施人才强国战略。培养造就大批德才兼备的高素质人才,是国家和民族长远发展大计。职业教育作为与市场联系最紧密的教育类型,要牢牢把握服务发展、促进就业的办学方向,面向产业和区域发展需求,积极完善职业教育和培训体系,创新职业教育组织形态,提升职业教育集团化办学水平,培养更多高素质技术技能人才、能工巧匠、大国工匠。 对于北京市职业院校而言,要瞄准城市副中心建设和京津冀协同发展办学,在加强北京“四个中心”功能建设、疏解非首都功能上走在前列、干在实处。要牢固树立首都意识、首善标准,按照类型教育的定位,进一步加强校企合作,深化产城教融合,培养适应新时代首都建设和京津冀协同发展需要的高素质劳动者和技术技能人才,实现自身发展和区域发展同向而行。要瞄准首都现代服务业发展和“两区”建设办学。北京市提出到2025年基本建成以首都功能为引领、具有国际竞争力的现代服务业体系,“两区”即国家服务业扩大开放综合示范区和中国(北京)自由贸易试验区。职业教育院校特别是北京高职院校要立足实际,在专业建设、课程设置、实习实训、校企合作等方面精准对接发展需求,围绕行业新发展、职业新生态、岗位新要求动态调整专业设置和人才培养模式,以更好服务“数字+”产业创新发展需要,为首都现代服务业发展和“两区”建设培养具有新时代行业智慧理念和技术的高素质技术技能人才。 坚持以治理为基 党的二十大报告指出,完善社会治理体系。健全共建共治共享的社会治理制度,提升社会治理效能。高职院校提升现代治理水平,要基于职业教育作为类型教育战略定位的新认识,从健全制度体系、完善共建机制、营造文化氛围上入手,充分体现按照职业教育规律、产业优化规律、经济发展规律办学的特征。 健全制度体系。全面深化依法治校,切实把依法治理作为基本理念和基本方式贯穿学校工作全过程各方面,不断提升运用法治思维和法治方式实施综合改革的能力和水平。坚持制度先行,建立完善以章程为核心,覆盖职业院校党建思政、专业建设、实习实训、校企合作、双师型教师队伍建设、社会服务等方面的制度体系,做好规章制度的废、改、立、释、施,确保制度刚性执行,让制度成为明确规则、规范工作、约束行为的一把利剑。 完善共建机制。职业院校党委要加强对重点工作的顶层设计、统筹谋划、协调调度,发挥把方向、管大局、作决策、抓班子、带队伍、保落实职责。要充分发挥教代会、工代会、团代会、学代会机制作用,支持师生参与学校民主管理、民主监督。以发展目标汇聚力量,以人文关怀凝聚人心,强化协同共抓的大统战格局,凝聚爱校奉献的各方面优秀人才,形成共建共治共享的学校治理新格局。 营造文化氛围。职业教育要以社会主义核心价值观为引领,传承中华优秀传统文化,打造特色校园文化品牌,增强师生校园文化认同,提升校园文化育人功能。坚持正确舆论导向,强化宣传阵地建设,着力讲好新时代育人故事,传播育人正能量。丰富师生文体活动供给,提高文化服务质量,以润物细无声的力量实现高度自律和善治目标,以文化赋能学校现代治理体系构建。 (作者:王红兵,系北京财贸职业学院党委书记)

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