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药房消化内科用药导购培训教材:药店常见的五种促胃动力药
我们通常所说的胃病是一个泛指,主要有胃炎,胃酸过多,胃十二指肠溃疡等。
患有胃病的人经常要服药,然而胃病药物千千万,作用的机制也各有不同,因此服药的方法对药效也会产生影响。只有掌握正确的服药方法,才能发挥药物作用。
胃肠动力不足是一类常见的消化疾病,多表现为消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛、腹泻、便秘等症状,也可因胃动力不足引起胃食管反流病。我们药店工作中经常会遇到顾客因消化不良而前来购买多潘立酮片,但其实药店中常见的促胃动力药不仅仅只有多潘立酮。今天我们就来盘点那些药店常见的促胃动力药。
一、多潘立酮
作用机制:拮抗外周多巴胺D2受体
适应症:用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
用法用量:口服。成人一次1片,一日3次,饭前15-30分钟服用。
作用特点:
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因不能透过血脑屏障,中枢神经系统不良反应较少。
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作用较为局限,仅促进胃及十二指肠,对胃反流性食管病无效。
使用注意:
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与抑酸药及抗酸药应间隔一定时间服用。
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多潘立酮不宜长期服用,可能引起Q-T间期延长及心律失常。
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多潘立酮慎肝药酶抑制剂联合使用,如红霉素。
二、甲氧氯普胺
作用机制:拮抗中枢和外周多巴胺D2受体
适应症:镇吐药。主要用于:
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各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗;
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反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;
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残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓; 4.糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
用法用量: 口服。成人:每次5~10mg,每日3次。用于糖尿病性胃排空功能障碍患者,于症状出现前30分钟口服10mg;或于餐前及睡前服5~10mg,每日4次。
作用特点:镇吐作用较强且不影响胃酸分泌。
使用注意:甲氧氯普胺不良反应较多,常见如嗜睡、头晕等,不作为常规的促胃动力药使用。
三、枸橼酸莫沙必利
作用机制:激动胃肠道5-HT4受体释放乙酰胆碱,促进胃肠运动。
适应症:主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。
用法用量:口服,一次1片,一日3次,饭前服用。
作用特点:口服吸收迅速,不良反应少,耐受性好,几乎无心脏毒性。选择性作用于上消化道,对小肠及结肠基本无作用。
使用注意:
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有胃肠道出血、胃穿孔及肠梗阻人群禁用。
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服用莫沙必利一段时间(通常为2周),消化道症状没有改变时,应停止服用。
四、西沙比利
作用机制:同莫沙必利
适应症:主要用于功能性消化不良及轻度反流性食管炎的治疗。
用法用量:成人:根据病情的程度,每日总量15-30mg(即3-6片),分2-3次给药,每次5mg(即1片)(剂量可以加倍)。
作用特点:西沙必利可促进全胃肠道的运动,促进消化系统的排空,对反流性食管炎有效。
使用注意:
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近年来研究显示西沙必利的心脏毒性严重,可引起严重的心律紊乱。
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避免与肝药酶抑制剂及西柚汁同服。
五、伊托必利
作用机制:通过阻断多巴胺D2受体活性和抑制乙酰胆碱酯酶活性,增加乙酰胆碱释放而发挥促胃动力作用。
适应症:适用于因胃肠动力减慢引起的消化不良症状,包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等症状,如功能性消化不良、慢性胃炎等。
作用特点:
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伊托必利不仅可以促胃动力,还可加速结肠运动。
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伊托必利由肝脏的黄素单加氧酶代谢,基本无药物间的相互作用。
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口服吸收迅速。
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安全性高,不良反应少,。
使用注意:
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消化道出血、机械性肠梗阻或穿孔的患者不应使用本品。
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不可与抗胆碱药合用。
除了上述的5种常见的促胃肠动力药物外,还有其他的一些药物也有类似的促进胃动力的作用,如马来酸曲美布汀、匹维溴铵等。我们在日常的使用过程中,一定要注意他们的一些不良反应及禁忌症,而且促胃动力药不等于促消化药物。合理的使用,才能起到最好的效果。
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