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【药店呼吸科用药导购培训】感冒用注意事项
第一章:感冒
一、什么是感冒
感冒是一种常见的呼吸道疾病,分为普通感冒和流行性感冒。
二、引起感冒的原因
当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时,感冒病毒可迅速繁殖,释放毒素,引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力,口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖,引起细菌继发感染。
三、普通感冒有哪些症状
普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状,其中鼻部症状明显,如:鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪,而全身症状相对较轻,如:头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。
四、相互沟通
(一)患者主诉
近日因工作繁忙,过度疲劳,昨又淋雨。现头痛,咽干,周身酸痛。请问是感冒吗?吃什么药?
(二)药师/店员查询
当患者来到柜台前时,首先应先查询患者本人的年龄、性别,然后进一步查询:
1.您发烧吗?(普通感冒一般不发烧,个别有37.2oC~37.3oC微热。)
2.有哪些具体症状?(如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏,以便对症选药。)
3.病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形?(病人只有这些症状而无其他感冒症状的话,则可能为过敏性鼻炎而非感冒。)
4.病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等(因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。)
5.症状持续多久了?(一般感冒持续3~7天即可痊愈,若超过7天仍未缓解反而加重,则可能有并发症,应建议病人就医。)
五、疾病评估
患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热,可判断为普通感冒。
六、对症选药
(一)西药非处方药
1.单方解热镇痛药
(1)阿司匹林(Aspirin)又称乙酰水杨酸,能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等,均可选择使用。
(2)对乙酰氨基酚(Paracetamol)又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。其解热作用与阿司匹林相似,但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适,其使用安全,极少出现不良反应,不会引起胃肠出血。
(3)布洛芬(Ibuprofen)又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服,片剂,成人每次0.2克,一日1~3次,24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次 0.3克,一日 1~2次。栓剂每粒为50毫克,发热时塞肛门内一粒。
(4)萘普生(Naproxen)又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛,如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经,也用于减轻感冒引起的发热。口服,片剂,成人首次0.5克,以后一次0.25克,必需时每6~8小时1次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克,每天服1片。
(5)贝诺酯(Benorilate)又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用,不良反应较阿司匹林为小,常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。口服,片剂,成人一次0.5~1克,一日3~4次。其他剂型有颗粒剂。
(6)牛磺酸(Tanrine)又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用,用于缓解感冒初期的发热。
2.复方抗感冒药
(1)复方氨酚烷胺胶囊(Compound Paraceli nd Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules)又称快克,用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。
(2)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules)又称新康泰克,由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂,有效消除鼻部粘膜充血,增加鼻腔通气量,帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药,可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗,使症状得到很好控制,就可避免并发症的出现,缩短病程,提高生活质量。同时,新康泰克采用独特的缓释技术,可以使药物持续地释放,避免了患者服药后出现血药浓度波峰波谷现象,增加了药品的安全性。口服,成人每12小时服1粒,24小时不超过2粒。
(3)复方氨酚葡锌片(Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets)又称康必得,可用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。
(4)美息伪麻片(Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets)又称白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色,含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用为黑色。除上述成分外,增加了盐酸苯海拉明。
抗感冒复方制剂除上述外尚有多种,如美扑伪麻口服液,酚咖片(加合百服宁),双分伪麻片/美扑伪麻片(百服宁日夜感冒片),酚麻美敏片剂及口服液,美扑伪麻片剂及口服液,氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片,氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂,酚明伪麻片,双扑口服液,布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂,复方锌布锌颗粒剂,美愈伪麻片胶囊,氨咖愈敏溶液,复方对乙酰氨基酚片等。
(二)中成药非处方药
1.风寒感冒证 患者严重怕冷,轻度发烧,头痛,流清涕,咽喉痒,咳嗽,痰稀,口不渴,或渴喜热饮,可选用风寒感冒冲剂,荆防冲剂、感冒清热颗粒等。
2.风热感冒证 患者热较明显,轻微怕风,汗出不畅,头痛,流黄浊涕,痰粘,咽喉红肿疼痛,口渴,可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。
3.暑湿感冒证 患者发烧,轻微怕风,头昏,流浊涕,胸闷,恶心,小便少,有中暑等症状,可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。
(三)西药处方药
双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。
七、选药须知
药师/店员评估患者确为普通感冒,应根据感冒症状不同,选择不同的抗感冒药。
1.感冒初起,鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等(临床称为卡他症状),可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)。
2.畏寒,发烧,头痛初起,伴有全身肌肉关节痛,可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等,复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。
3.感冒症状较重,发热,头痛,流涕,打喷嚏,鼻塞,咽痛,咳嗽,咯痰等,可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。
4.服用抗感冒药时,要注意只用一种,不应重复用药,否则可对肝,肾功能造成损坏。
5.应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时,老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。
6.凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者,工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药,前列腺肥大患者也要谨慎使用。
7.服用抗感冒药时,禁止饮酒。
8.孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。
9.服用本类药物,疗程为3~7天,症状不缓解,建议患者去医院就医。
八、建议患者
(一)辅助治疗
感冒为病毒感染,目前几乎无有效的抗病毒治疗药物,所以目前仍以对症治疗为主。只要无细菌合并感染,注意休息,多饮水,进食易消化食物,补充营养,保持口腔,鼻腔清洁,一般平时体健成年人几天后即可自愈。
(二)阅读药品说明书
患者应详细阅读该药的说明书,因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。
(三)何时就医
如患者服用抗感冒药5~7天症状仍不缓解,咳嗽咳痰加重,胸部憋闷,喉头刺痛,体温达到或超过39oC,可能合并了细菌感染而成为肺炎,应立即去医院治疗。
感冒药不要混着吃!7 个用药误区一定要知道
感冒药的 7 个「不」
➊ 吃药不能预防感冒
为了避免被传染感冒,不少人会先要吃点药预防一下。遗憾的是,没有任何药物能预防普通感冒,感冒药也不能。
最好的预防是良好的生活习惯:勤洗手、勤通风、多锻炼、保证睡眠、饮食均衡等。
此外可以通过注射疫苗来预防流感,但要注意,流感疫苗只能预防流感,对普通感冒没有预防效果。
➋ 吃维生素 C 不能预防感冒
有传言说,多吃维生素 C 可以预防感冒,因此维生素 C 备受青睐。
其实,常规剂量服用维生素 C 并不能预防感冒。大剂量服用有可能达到一定的预防效果,但大剂量的维生素 C 同样有造成中毒的风险。
好好洗手吧,别乱吃药。
➌ 感冒药不要混着吃
感冒药可以缓解头痛、发热、鼻塞、流鼻涕等感冒症状,让我们不那么难受。有些人可能会想:几种药一块吃,应该能好得快一点吧?
大错特错。
感冒药成分复杂,而且很多感冒药里会有重复的成分,随意混用会增加药物过量的风险。
拿感冒药中的对乙酰氨基酚打个比方,它是用来退热和缓解疼痛症状的最常用药物,常规剂量使用安全性好。一旦超量使用,则有造成肝脏损伤的风险,严重了还会造成死亡。
去年 12 月就有个例子:一个二十几岁的小伙子,感冒后自己买了几盒感冒药,三四种药一起吃。后来因为药物过量,送到医院时人已经休克了。好在抢救及时,否则后果不堪设想。
➍ 不要自己增加药量
除了混着吃外,不少人还会自己增加药量,以为吃得多就能「加速痊愈」。
错!感冒是有固定病程的,吃不吃药都需要一周左右的恢复时间。擅自加大药量并不会好得更快,反而会增加药物不良反应的风险。
按照说明书上的剂量来吃药是最安全的做法。
前些日子,上海一家医院成功挽救了一位重症肝病患者的生命。她生病的原因正是过量服用感冒药导致「谷丙转氨酶」数值高达 17000(正常值应在 45 以下)。
专家认为数值如此「爆表」还能抢救回来,实属罕见,并不是所有人都能这么幸运。
➎ 开车前,不要吃含抗组胺成分的感冒药
春节是出行高峰,不少人会开长途车回家,如果这时感冒了,吃药时一定要当心。
抗组胺是很多感冒药的常见成分,主要用来缓解鼻塞流涕症状。但是它通常有一个副作用:嗜睡。
感冒时,吃药后昏昏沉沉睡一觉很不错,但是如果在高速上开车犯困就太危险了!
常见的抗组胺成分有氯苯那敏、苯海拉明,药品说明中会注明。
此外,还有一个更简单的辨别方法:看说明书中「不良反应」一项有没有「嗜睡」。如果有,开车前就别吃这类药了,换成不会犯困的来吃。
➏ 不要用柴胡注射液给孩子退烧
小时候感冒了,十有八九会被爸妈带到医院打柴胡针。
但是,就在去年 5 月,国家药监局在新发布的《柴胡注射液说明书修订要求》中明确要求在「禁忌」一项中须注明「儿童禁用」。
因为中药注射液引发不良反应的风险较高,应避免用在儿童身上。
全世界公认的安全系数高的儿童退热药物只有两种:一种是对乙酰氨基酚(3 个月以上宝宝可用),另一种是布洛芬(6 个月以上宝宝可用)。
而且这两种药物在药店都买得到,家长可以根据医嘱或说明书给孩子服用。
➐ 4 岁以下儿童不建议吃复方感冒药
美国儿科学会以及多国的主流学术届都曾经明确指出,不建议四岁以下儿童吃复方感冒药,原因是没有证据显示这类药物对孩子来说是收益大于风险的。
而且,正如前面所说,感冒药并不会让孩子好得更快,只是让孩子好受点。
我们更推荐选择单一成分的药物来帮助孩子缓解症状。比如上面提到的对乙酰氨基酚和布洛芬,此外可以用生理海盐水帮助孩子清洗鼻腔,缓解鼻塞流涕等。
说了这么多感冒药的常见坑,下面来说说感冒药的正确打开方式。
➊ 明确自己的症状是否符合吃感冒药的条件
感冒药中主要成分的作用通常都包含退热、镇痛、镇咳、化痰以及缓解鼻塞流涕打喷嚏等症状。
如果你出现了这些症状,并且影响自己的工作和生活,就可以考虑吃感冒药啦。
➋ 根据症状对号入座
发烧、头痛、流鼻涕、鼻塞可以选择含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏的。咳嗽咳痰可以选择同时含有右美沙芬和愈创木酚甘油醚的。
这些名字太长不好记?那就看准感冒药说明书的适应症,如果那些适应症你都有,那就适合你。
如果有些适应症你没有,那就再选一款适应症和自己症状更加吻合的,这样可以避免服用一些不必要的成分。
➌ 好好休息,让身体修复
吃感冒药的目的是让自己好受些。不代表吃了药之后就可以打了鸡血一样继续作战,这样会透支身体。
休息才是促进痊愈的最好方式。
感冒就像身体的小脾气,提醒你不要光顾着学习和工作,也要注意劳逸结合呀。
以上就是100唯尔(100vr.com)小编为您介绍的关于药店的知识技巧了,学习以上的【药店呼吸科用药导购培训】感冒用注意事项知识,对于药店的帮助都是非常大的,这也是新手学习医药卫生所需要注意的地方。如果使用100唯尔还有什么问题可以点击右侧人工服务,我们会有专业的人士来为您解答。
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