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药房店员导购培训教材:子宫肌瘤的中成药治疗
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。临床主要表现为月经过多或不规则阴道出血,下腹部触及肿物以及压迫症状,亦有无明显临床症状者。本病为激素依赖性疾病,好发于30~45岁的妇女,50岁以后,由于卵巢功能明显衰退,肌瘤大多自行缩小。现代医学主要采用手术治疗和抗卵巢激素治疗。中医治疗不仅能改善子宫肌瘤临床症状,控制经量,同时有一定的缩小肌瘤的作用。
子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”。子宫肌瘤至今没有一个确切的发病原因,但是我们知道与雌孕激素水平及受体水平有关。子宫肌瘤根据肌瘤的部位分为:宫体肌瘤(占90%),宫颈肌瘤(占10%);根据肌瘤与肌壁的关系分为:肌壁间肌瘤(占60-70%),浆膜下肌瘤(占20%),粘膜下肌瘤(占10-15%)。
传统的手术治疗有子宫肌瘤剔除术,全子宫切除术,次全子宫切除术;手术的路径可以经腹、经腹腔镜、经阴道、及宫腔镜进行。但是治疗后会在原生态的小肚子上、子宫上留下被开垦过的痕迹。
中成药治疗
针对子宫肌瘤的中医治疗需要3个月以上的疗程,中成药治疗可明显改善临床症状,特别是因子宫肌瘤引起的月经过多、经期延长、下腹疼痛或痛经有较好的疗效。若子宫肌瘤小于3cm,或虽大于5cm,但患者不愿手术治疗,伴有上述临床症状者,均可选择中成药治疗。
中医认为子宫肌瘤的核心病机为瘀血内阻,治疗理应活血化瘀。月经过多、经期延长是子宫肌瘤的表现之一,经期过用活血化瘀药物可能引起出血加重。故应按非经期、经期选药治疗。非经期以活血、化瘀、散结为治疗大法,经期必要时予以止血,常予益气养阴,凉血化瘀止血为治法。同时,临床应用当分清虚实寒热进行辨证选药,常从气滞血瘀、瘀热互结、寒凝血瘀、气虚瘀血辨证论治。
分期+辨证,选好中成药
•瘀热互结证
辨证要点:下腹肿块,热痛起伏,痛连腰骶,经行量多,经期延长;兼见烦热口渴,大便秘结,小便黄赤,舌暗红,有瘀斑,苔黄,脉滑数。
非经期治法:活血、逐瘀、散结。
常用中成药:宫瘤清胶囊,每次3粒,每天3次。注意经期停用,孕妇禁用。
经期治法:化瘀清热,止血固经。
常用中成药:宫宁胶囊,每次2粒,每天3次。
•气虚血瘀证
辨证要点:下腹部结块,触痛;月经量多,经色紫暗有块,或伴经行腹痛较剧;伴有神疲乏力,少气懒言;舌质黯,舌质胖有齿印,脉涩而无力。
非经期治法:软坚散结,活血化瘀,扶正固本。
常用中成药:①宫瘤宁片:每次6片,每天3次。注意经期停用,孕妇禁用。②平消胶囊:每次4~8粒,每天3次。用于患瘤日久,正气渐消者,本品有一定缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力的作用。孕妇忌用。本品60天为一个疗程,服用一个疗程可停药一个月观察,注意不可过量服用。
经期治法:补气固冲,清热止血。
常用中成药:①白柏胶囊,每次4~8粒,每天3次,适用月经特点为量多、色鲜红或深红、质粘稠、或有小血块者。②益妇止血丸:每次6克,每天3次。适用月经过多、经期延长、淋漓不净,色淡质稀者。
•气滞血瘀证
辨证要点:下腹部结块,小腹胀痛拒按,经色紫黯,经血有块,行而不畅,块下痛暂减;伴乳房胀痛,胸闷不舒。舌质紫黯或有瘀点,脉弦。
非经期治法:行气、活血、散结。
常用中成药:小金胶囊,每次4~10粒,每天2次;红金消结片,每次4片,每天3次;消结安胶囊,每次2粒,每天3次。此三种药物更适用于乳房肿块胀痛或刺痛明显者,经前加重,经后缓解者。注意经期停用,孕妇禁用。
经期治法:疏肝理气。
常用中成药:逍遥丸,每次6~9克,每天1~2次。有口干、面红、舌红苔黄者,服用丹栀逍遥丸,每次6~9克,每天1~2次。
•寒凝血瘀证
辨证要点:下腹结块,经行腹部冷痛,经血量少难下,或伴带下增多,手足不温;舌体胖大,紫黯,或有瘀点,苔白厚,脉弦涩或沉涩。
非经期治法:温经散寒,化瘀散结。
常用中成药:桂枝茯苓丸,每次1丸,每天1~2次。注意经期停用,孕妇禁用。
经期治法:暖宫、化瘀、调经
常用中成药:艾附暖宫丸,每次6克,每天2~3次。
子宫肌瘤大于5cm,或肌瘤位于黏膜下、子宫颈处,或月经过多导致严重贫血者,建议手术治疗。经期勿忘停服活血、化瘀、散结类中成药,若肌瘤引起月经量多、经期延长,应采用中成药辨证止血治疗,必要时采用西药止血或手术止血。临床用药期间应注意按疗程使用,不可超疗程、超剂量用药,并嘱咐患者治疗期间严格避孕,孕妇禁用。
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