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    酒店人为啥这么牛?某五星酒店客房部主管培训手册以及岗位工作实操流程,超详细!

    作者:
    发表于:2019-08-01
    阅读:2324
    评论:0

           酒店人为啥这么牛?某五星酒店客房部主管培训手册以及岗位工作实操流程,超详细!

    那是因为每个酒店人都是好学的人!客房酒店客房管理必备的硬知识客房作为客人主要活动场地,客房管理也显得非常重要,今天我们就来一起学习下某五星酒店客房部主管培训手册以及岗位工作实操流程,客房人收藏!

     

    一、自觉遵守,要讲文明,讲礼貌,讲道德,讲纪律。要积极进取,爱岗敬业,善于学习,掌握技能。

    二、要着装上岗,挂牌服务,要仪表端妆,举止大方,规范用语,文明服务,礼貌待客,主动热情。

    三、客房服务员,每天要按程序,按规定和要求清理房间卫生,要认真细致;要管理好房间的物品,发现问题及时报告。

     

    四、安排住宿,必须有部门领导和服务中心主任签单;外来住宿人员,要有本人身份证或有效证件进行登记后,方可入住。

     

    五、不得随意领外人到房间逗留或留宿,未经中心主任同意不准私开房间,为他人(含本校职工)提供住宿、休息及娱乐等。

     

    六、检查清理客房时,不得乱动和私拿客人的东西,不准向学员和客人索要物品和接收礼品;拾到遗失的物品要交公。

     

    七、不准他人随意进入前台;前台电脑要专人管理与操作,不准无关人员私自操作;打字、复印、收发传真,要按规定收费。

     

    八、工作时间不准离岗,有事向领导请假,不准私自换班和替班,不准打扑克,织毛衣,看电视及做与工作无关的事情。

     

    九、认真做好安全防范工作,特别是做好妨火防盗工作,要勤检查,发现问题要及时报告和处理。

     

    客房酒店客房管理必备的硬知识

     

    客房部考勤制度

     

    一、员工必须严格遵守上下班时间,不得迟到、早退。

     

    二、按时参加各岗位例会(客房每周一至周五早八点)、(前台每周一和周四下午三点)例会不到者按旷工处理。

     

    三、每人每周倒休一天,遇重要接待任务暂停排休,会后补休。年假按中心规定。

     

    四、员工请病假须提前将医院诊断证明和请假单上交,如有特殊情况不能提前请假的,应及时通知领班,由领班请示经理。

     

    五、员工请事假,须提前三天至一周上报领班,如遇人员紧缺或有重要任务,可以不予批准。事后请假一律按旷工处理。

     

    六、严格按照规定班次上班,如有急事换班,在不影响正常工作的情况下,提前一天向领班提出申请,未经同意擅自换班按旷工处理。

     

    七、对骗取事病假的,一经查出,视情节给予旷工或除名处理。

     

    客房酒店客房管理必备的硬知识

     

    散客入住之步骤

     

    当客人在酒店门前下车,行李员应主动上前迎迓,并接过客人的行李,把客人引领来总台进行入住登记,领取钥匙后,进行房间休息,这一个简单的手续,如能处理得好,定能使客人对酒店的服务,倍具信心。

     

    1、总台接待员应暂停原来的工作,向客人展露笑容,礼貌地询问客人姓名如:“先生,早上好,欢迎你光临××酒店,请问先生贵姓尊名,但愿我能帮您点忙。”

     

    2、当客人说出自己的名字后,应说:“多谢×先生”,然后在订房架上拿出订房卡,取出一张入住登记卡给客人填写。

     

    3、当客人正在填写入住登记卡时,接待员应马上按照订房卡上的资料,编排房间,填写一本住客手册注明客名、房号、迁出日期及房价,另外再写出一式三份的人名资料条子。

     

    4、客人填妥入住登记卡后,应查看客人有否遗漏了什么重要事项,如:离去日期、证件号码、国籍、付账方式及签名等。

     

    5、查看客人的证件,核对编号有否填错。

     

    6、如客人填写迁出时,将会用信用卡付账,应请客人出示信用卡,并压出一张信用卡表,目的是方便客人在迁出时节省时间。

     

    7、客人搬入是携带轻便行李,但又不使用信用卡,那么便要礼貌地请客人先付全部租金(包括服务费及税金)。

     

    8、一切手续办好后,便在客人面前展开住客手册,向客人解释他的房号,离开日期及房间的租金,然后将手册给予客人,再将房间钥匙及人名资料条子第三联交与客人身后的行李员,再向客人说:“×先生,行李员××会带领你到房间去,祝你在××酒店愉快。”

     

    9、接待员应将入住登记卡分开,把订房卡钉在第一联入住登记卡之后面,与其他第一联入住登记卡放在一起,方便查阅。

     

    10、把订房资料(CORRESPONDENCE)订在入住登记卡的第三联后面,连同账单,一并交与前堂收款部。第二联登记卡则存在一起,第二天早上一并交与公安局申报。

     

    11、第一联人名资料条子是入于房间资料架上,第二联给与总机放于人名资料架上,第三联是给房务部楼层。

     

    12、把客人的人名、房号、人数、离开日期,依据第二联的入住登记卡的号码次序,填写在当天搬入人客簿上。

     

    客房酒店客房管理必备的硬知识

     

    客房部员工优质服务方法

     

    1、客人来店前的准备工作

     

    准备工作是客房优质服务的序幕。准备工作做好了,才能有针对性地提供优质服务,满足客人休息、住宿的需要。准备工作的内容主要包括:

     

    1)掌握客情。我们这个部门是VIP会员区,客人一般都有留客户档案。我们要熟知客人的姓名、房号、生活习惯、禁忌、爱好、宗教信仰、外貌特点等情况,以便在接待服务中有针对性地提供优质服务。

     

    2)整理房间。客人预定的房间,要在客人到达前一小时整理好,保持清洁、整齐、卫生、安全。设施要齐全完好,符合客房等级规格和定额标准,以保证客人需要。

     

    3)检查房间设备、用品。房间整理完成后,领班要全面、逐步、逐项地检查房间的设备和用品,包括:门窗是否安全、电器开关有无损坏,卫生间设备是否灵便,物品是否放在规定的位置,拉上窗帘、掀开被角、打开床头灯。

     

    4)调节好客房空气和温度。客人到达前要根据气候和不同地区的实际需要,调节好房间的空气和温度。

     

    5)楼层服务员要整理仪容、仪表、服装、发式,等候客人的到来。

     

    客房酒店客房管理必备的硬知识

     

    客房优质服务的“四化”要求

     

    (一)服务设施规格化

     

    服务设施是客房提供优质服务的物质基础。俗话说“巧妇难为无米之炊”,没有规格化的服务设施,提供优质服务就是一句空话。规格化的服务设施主要包括四个方面:

     

    1、设施配备必须齐全。客房设施配备必须齐全。从服务设施规格化的要求来看,主要设施设备包括:床铺、床头柜、办公桌、沙发椅、小圆桌、沙发、地毯、空调、壁灯、台灯、落地灯、音响、壁柜、电视机等。

     

    2、设施质量必须优良。客房上述设施和设备,就其数量而言,各客房基本相同;但就质量而言,而因客房等级规格不同而区别较大。设备质量优良的具体要求是:造型美观,质地优良,风格、样式、色彩统一配套,注意种种等级、各种房间的同一种服务设施保持一致,不能给客人以东拼西凑的感觉,以此反映客房的等级规格。

     

    (二)服务用品规范化

     

    客房服务用品是直接供客人消耗的,同样是提供优质服务的物质基础。如果服务用品配备不全,质量低劣,就不能提供规范化的优质服务。客房服务用品规范化的具体要求是:

     

    1、客用一次性消耗物品必须按规格配备,保证需要。客房客用一次性消耗物品是每天需要补充的。这些物品配备要根据间/天客房消耗定额,保证质量优良。

     

    2、客用多次性消耗物品必须符合配备标准,及时更新。客房的床单、枕套、毛巾、浴巾等棉织品和烟缸、茶杯、玻璃杯等要根据客房的等级规格配备。

     

    (三)服务态度优良化

     

    服务态度是服务人员思想觉悟、服务意识和业务素质高低的集中表现,是规范化服务的基本要求。客房服务态度优良化的重点是要做到主动、热情、周到、耐心。具体说来是:

     

    1、主动。主动就是服务于客人开口之前,是客房服务员服务意识强烈的集中表现。其具体要求:主动迎送,帮提行李;主动与客人打招呼,语言亲切;主动介绍服务项目;主动为重要客人引路开门;主动叫电梯,迎送客人。主动为新到的客人带路到别的娱乐区域;主动照顾老弱病残客人;主动征求客人和陪同人员的意见。

     

    2、热情。即在客房服务过程中态度诚恳、热情大方、面带微笑,在仪容仪表上要着装整洁、精神饱满、仪表端庄,在语言上要清楚、准确、语调亲切、柔和;在行为举止上要有乐于助人、帮助客人排忧解难的精神,恰当运用形体语言。

     

    3、礼貌。就是要有礼节、有修养,尊重客人心理。既不妄自菲薄,见利忘义,在客人面前低三下四,丧失人格和国格;又不夜郎自大,盛气凌人,反对店大欺客,衣帽取人的思想和行为。要继承和发扬中华民族热情好客的一贯美德。

     

    4、耐心。就是不烦不厌,根据各种不同类型的客人的具体要求提供优质服务。工作繁忙时不急躁,对爱挑剔的客人不厌烦,对老弱病残客人的照顾细致周到,客人有意见时耐心听取,客人表扬时不骄傲自满。

     

    5、周到。就是要把客房服务做得细致入微,周详具体。要了解不同客人的生活喜好,掌握客人生活起居规律,了解客人的特殊要求,有的放矢地采用各种不同的服务方法,提高服务质量。并且要求做到有始有终,表里如一。

     

     

     

    酒店客房部管家实操流程-夜班主管工作内容

    酒店客房部管家实操流程-岗位:楼层主管

    22:50 到管家部办公室报到,阅读各班交班簿,记录当天要跟办的工作,监督夜班服务员签到,检查服务员仪表及仪容。

    23:00 与中班领班交班。

    23:20

    1) 巡查楼层,跟办上一班次未完成的工作,阅读楼层交班簿。

    2) 加强巡查楼层公共区域,注意意外情况。

    3) 督促完成每日例行计划卫生。

    4) 根据客人离店情况,安排足够的人手应付团体房、散客房退房前检查及协助电话房提供叫醒服务。(更多星级酒店资料,尽在酒店人指南)

    07:10 最后检查夜班服务员工作完成情况。

    07:30 为夜班服务员签离,与早班文员交接后签退。

    注意事项:

    1. 查楼层时要注意没有关好门的房间,记录时间及时跟进。

    2. 夜班时间严禁偷闲睡觉。

    3. 每日计划卫生必须严格执行并注意质量。

    4. 夜班有处理不了的事情时应及时向大堂副理寻求帮助。

    酒店客房部管家实操流程-主管查房程序

    酒店客房部管家实操流程-楼层主管查房程序基本要求:

    按顺时针方向如下:房门→衣柜→酒水柜→行李柜→电视柜→写字桌→床头柜→沙发→窗帘→落地灯→床→床头柜电话→挂画→空调→天花→地毯→整个房间布局,有否异味

    酒店客房部管家实操流程-楼层主管查房程序细则:

    1. 房门

    1) 门铃是否有尘,铃声是否正常,门是否拉动正常无异声

    2) 闭门器是否能正常使用

    3) 门框、门板、门牌号是否完好和无积尘

    4) 门锁是否运作正常

    5) 防盗链或扣是否完整无积尘

    6) 猫眼是否清晰

    7) 门后火警示意图是否完好

    8) 取电盒是否能自动工作

    9) 门后有无“DND”牌,是否按规定摆放,是否有静电尘

    2. 艺术龛

    1) 艺术龛射灯是否工作正常

    2) 艺术品是否完好

    3) 艺术品内是否有杂物或垃圾

    4) 艺术品及龛台是否干净

    3. 行李柜

    1) 行李柜是否稳固,柜面有否损坏

    2) 行李柜护墙板是否松脱或损坏

    3) 行李柜皮垫是否干净,无划痕

    4) 行李柜门是否开关自如,内外是否清洁,是否有客人遗留物品

    4. 写字桌

    1) 玻璃桌面是否光亮无破损

    2) 台灯是否开关正常、是否有积尘

    3) 电话是否有肓音;听筒及座机均无静电尘;电话标签无损坏无污迹

    4) 电话记录簿正确补充(不少于10张),无笔印;铅笔已削过,笔尖朝右上方

    5) 台历、宣传册等是否摆放整齐和正确、是否是有折印和污迹

    6) 烟灰缸是否完好,火柴有否用过和配齐

    7) 服务指南是否完好,无丢失页数,无污迹

    8) 文件类物品是否齐全无破损,是否按规定摆放

    9) 早餐牌是否完好并未被使用

    10) 吹风筒是否能正常使用,线是否缠好

    11) 备用插座槽是否缺少网线,是否有垃圾或干净

    12) 写字台下垃圾桶应干净无异味,位置摆放正确

    5. 梳妆镜

    1) 镜面是否干净无污迹

    2) 镜面射灯是否工作正常

    3) 镜面是否有划痕、走银或破裂现象

    4) 镜框无破损掉漆,无灰尘

     

    6. 写字椅

    1) 椅面是否有划痕或破损

    2) 椅面是滞污渍

    3) 椅腿是否有积尘

    4) 椅轮是否灵活自如,无损坏

    5) 转椅调节杆是否能正常使用

    6) 转椅调节杆应卡住坐垫和靠背,使其不能往后仰

    7) 将坐垫调节至最低处

    7. 电视

    1) 电视机柜外部、内部是否完好、整洁

    2) 电视机顶部、后部、屏幕等是否有积尘或静电尘

    3) 电视节目单及夹均正确摆放无污迹无折痕

    4) 遥控器有无电池,是否运作正常,并放于节目单夹上方中间

    5) 电视机是否操作正常,频道是否与节目单一致

    6) 开启频道和声音是否在指定频道上

    7) 电源线及信号线是否有松动

    8) 电视柜是否有变形或松脱等工程问题

    8. 落地灯

    1) 灯泡是否工作正常

    2) 灯罩是否有损坏,表面无污迹,无破损

    3) 灯座是否松动,干净无灰尘

    4) 灯线是否正确缠绕,脚踩按扭能正确开关

    9. 沙发

    1) 是否整洁无破损

    2) 沙发垫下和夹缝处有否藏有头发、纸片等杂物

    3) 沙发的垫子是否按正面放置,拉链向下和向里摆放

    4) 搁脚凳正确摆放于沙发前,无破损无污迹

    10. 茶几

    1) 是否稳固,有否积尘

    2) 烟灰缸是否完好,火柴有否用过和配齐

    3) 台面有否松动,无破损无污迹

    4) 台面物品有否配齐,有否按规定摆放并保持与沙发有一个拳头的距离

    11. 窗帘

    1) 是否悬挂美观,拉动自如

    2) 遮光布有否漏光,窗帘能否吻合

    3) 窗帘绑带是否两边一致,无松动

    4) 窗帘、窗纱有否污渍,长短是否一致,有无脱钩现象

    5) 窗轨是否清洁

    6) 窗玻璃是否清洁

    7) 窗台是否无尘

    12. 床

    1) 床是否折叠完美、平整、美观,枕头有否按规定摆放

    2) 床单、被套、被子、毛毯、枕头等是否有污渍或破损,有否异味

    3) 床架、轮子是否有积尘

    4) 床裙是否设置标准无破损

    5) 床是否完全推进并紧靠床头板

    6) 床头板是否有松动和变形

    7) 床头装饰架无松脱,干净整洁

    8) 床底是否有杂物

    13. 床头柜

    1) 床头灯是否能正常使用,是否有尘;灯罩是否有水锈印

    2) 节能卡是否摆放整齐,无污迹

    3) 闹钟斜45度朝向床头,闹钟指针正确设置在9点刻度,闹钟开关应设在关闭状态

    4) 电话是否操作正常、清洁卫生和定时消毒(电话机及电话线)

    5) 电话便签本是否有损坏或变形;铅笔及便签纸是否补充并保证正常使用;铅笔与闹钟方向一致

    6) “LOST HORZON”是否有撕毁,是否整洁

    7) 手电筒是否电量充足并能正常使用

    14. 电灯控制板

    1) 是否操作正常

    2) 夜灯是否工作正常

    15. 衣柜

    1) 衣柜门是否吻合无缝隙,衣柜灯泡是否完好

    2) 衣架是否够数,按规定摆放,有否积尘

    3) 不锈钢杆是否有积尘或损坏

    4) 保险柜是否清洁完好,运作是否正常

    5) 浴袍是否够数,是否干净和平整,有无破损;浴袍袋无破损

    6) 鞋篮是否按规定摆放且整洁

    7) 鞋篮内物品是否齐全,是否按规定摆放

    8) 衣刷、鞋拔有否挂好,是否清洁

    9) 衣柜内墙纸有否开裂

    10) 备用枕头、毛毯是否干净整齐

    11) 防毒面具有无被拆毁,无灰尘

    12) 柜内洗衣单、洗衣袋、购物袋、多功能袋、鞋撑均摆放到位;洗衣单应填写房号

    16. 酒水柜

    1) 酒柜镜面是否光洁

    2) 酒柜灯是否正常

    3) 酒水架及其酒水是否整洁,是否按规定摆放

    4) 迷你吧台面及边角是否有积尘或水渍

    5) 冰桶、冷、热水壶是否完好,有无水垢

    6) 电热水壶是否运作正常,警示标签是否良好无破损

    7) 水杯、茶杯、咖啡杯具、酒杯等是否按规定摆放,是否整洁无破损

    8) 茶叶盒内是否整洁,茶包是否够数

    9) 酒水夹无污渍,不变形;迷你吧单是否配备并不能露出酒水夹

    10) 小吃有否配齐,有否开封或过期

    11) 冰箱柜内及冰箱内是否清洁干净

    12) 冰箱是否正常制冷,有否调到规定温度

    13) 冰箱内饮料、食品有否配齐,有否开封或过期(以注明期限提前三个月为准),有否按规定摆放

    14) 酒水及食品商标是否完好无破损

    15) 冰盒内是否有水,是否需除霜

    17. 墙壁

    1) 墙纸有否污渍或破损

    2) 壁灯灯座有否指印及积尘,灯罩、灯架、灯泡等有否松动,是否清洁

    18. 墙壁挂画

    1) 是否悬挂稳固,有无倾斜

    2) 有无积尘或破损

    19. 空调调节

    1) 调节器有否失控或损坏,有否积尘

    2) 温度有否调到规定位置如(18度,低档)

    3) 风口有否污渍和积尘

    4) 有无声响及漏水

    20. 全身镜

    1) 镜面是否干净无污迹

    2) 镜面射灯是否工作正常

    3) 镜面是否有划痕、走银或破裂现象

    4) 镜框无破损掉漆,无灰尘

    21. 天花

    1) 有无裂缝、漏水或有霉点现象

    2) 墙角是否有蜘蛛网

    3) 天花边角是否有积尘

    22. 地毯

    1) 有无破损

    2) 有无污渍

    3) 地毯边是否有灰尘、杂物,是否起毛边

    4) 有否顽渍:咖啡渍、茶渍、蜡渍和香口胶渍等

    23. 房内有否异味、虫害等。

    酒店客房部管家实操流程-查房-浴室部份

    1. 浴室门

    1) 门框、门板是否完好、清洁

    2) 门锁是否完好

    3) 门后衣钩有无脱落

    4) 门下有无污垢

    5) 门碰是否有胶垫并能正常使用

    2. 镜子

    1) 有否积尘及污渍和印迹

    2) 有否破裂或脱水银现象

    3) 镜框是否有银泊起泡或脱落现象

    3. 天花板

    1) 天花及铝条有无积尘,风口是否清洁

    2) 排风扇运作有否正常,有无噪音

    3) 浴室插座是否完好,有否缺盖板

    4. 云石台

    1) 台面光亮无划痕,无污迹

    2) 面巾纸盒无损坏破裂,无污迹;纸巾充足,折角美观

    3) 物品托盘无损坏破损,无污迹;小方巾及客人用品充足无缺少,摆放整齐

    4) 免费矿泉水摆放整齐

    5) 皂碟无破损无皂液,摆放整齐

    6) 化妆镜无损坏,按标准设置,无灰尘,光亮

    5. 洗手盆

    1) 水龙头是否能正常使用,左右拧的方向正确,是否光亮

    2) 水堵是否能与下水口吻合

    3) 水堵拉竿是否能正常拉动

    4) 洗手盆是否有脱瓷或划伤

    5) 洗手盆溢水口是否能正常出水或有堵塞物

    6) 整个面盆干净无头发,无污迹

    6. 淋浴间

    1) 淋浴间门是否有异响

    2) 门的密封胶条是否完好,无缺损

    3) 淋浴间抽风机工作正常,无积尘

    4) 皂台无残留浴液等污迹

    5) 淋浴喷头能正常使用无污迹

    6) 水龙头光亮无污迹,无损坏,左右拧的方向正确

    7) 地板无头发无污迹

    8) 地漏工作正常能蓄水避味,能正常下水无异味

    7. 马桶

    1) 盖板及座板是否清洁(注意盖板后位)

    2) 排水系统是否正常

    3) 马桶内壁是否清洁(特别注意内侧)

    4) 外侧有无污渍

    5) 水箱按钮是否正常

    6) 厕纸架是否清洁,厕纸有无补充

    7) 马桶水箱是否好用

    8. 浴缸

    1) 下水系统是否正常,水堵有无毛发

    2) 浴帘杆有无灰尘,浴帘下部是否有污渍,是否按标准设置

    3) 浴缸扶手是否牢固

    4) 皂托是否干净无水迹

    5) 晾衣绳工作是否正常

    6) 瓷盆内壁有否水珠或皂渍

    7) 冷、热水操作是否正常

    8) 水龙头是否能正常使用,方向正确,无污迹

    9) 淋浴喷头设置正确无破损,无污迹

    10) 毛巾架光亮无污迹,稳固,浴巾摆放正确美观

    11) 地巾放在浴缸边的中间,无污迹

    9. 地板

    1) 地漏工作是否正常,有无毛发,是否畅通,有无异味

    2) 地板有无污渍、毛发,有否擦洗干净

    3) 健康秤是否清洁

    4) 毛巾筐是否有损坏或有污迹

    5) 垃圾筒是否有水、污迹,垃圾袋是否套得正确美观

    10. 整个卫生间无异味,光线充足,干净整洁

    酒店客房部管家实操流程-楼层中班主管工作内容

    酒店客房部管家岗位:楼层主管

    14:30 到房务中心签到,领取钥匙、手机及工作表等。

    14:40 参加/主持楼层中班每日工作例会。

    1) 检查当班员工仪容仪表

    2) 工作分配

    3) 今日抵达的VIP及配备状况

    4) 入住的VIP房

    5) 迟结帐房

    6) 长住房

    7) 客人特殊要求

    8) 迟抵达的团队房

    15:00 开始工作内容

    1. 下午五点检查文员打印和分配的工作表

    2. 记录VIP抵达及入住。

    3. 记录要清洁的房间(迟结帐房)。

    4. 向前台询问预抵状况。

    5. 检查房间特别是VD房。

    6. 准备中班楼层房间检查清单。

    7. 与早班楼层主管交接信息。

    8. 与文员查询VD房状况。

    9. 检查开夜床服务(至少检查每个服务员5间房)。

    10.与文员保持联系。

    11.晚上六点半与服务员一起做VIP房的夜床。

    12.检查服务员工作车及工作间。

    13.检查走道和所有公共区域。

    14.晚上9点半检查服务员有多少间房仍需开夜床服务和判断是否服务员能在无人帮助的情况下直到至晚上9:30点前做完。(更多星级酒店资料,尽在酒店人指南)

    15.对员工的考勤进行监督,协助完成第二天的工作分配。

    22:00

    1. 向文员查询有无附加信息。

    2. 向文员查询VD房。

    3. 将额外的工作分配给服务员。

    4. 检查走廊、工作间及布草。

    5. 检查工作间清洁及工作车配备。

    22:30

    1. 电脑上查询VD房状况,此时电脑显示应为无。

    2. 向服务员收集工作报告、呼机和钥匙。

    3. 与文员检查钥匙是否都在钥匙柜内。

    4. 检查是否所有的信息都已传达到位。

    5. 确认中班事宜已全部完成。

    6. 交班给夜班。

    酒店客房部管家注意事项:

    1. 计划卫生必须严格执行并保证质量。

    2. 中班服务员是否已将夜床全部开完。

     

    早班主管工作内容

    §岗位:楼层主管

    08:10 到客房办公室签到,领取钥匙、手机和工作表并集中服务员准备早班例会。

    08:20 参加楼层/主持每日早班例会。

    08:50 检查楼层公区卫生,特别是走廊地毯、客用电梯间的卫生。

    09:00 注意以下内容:

    1) 入住及将入住的VIP

    2) 结帐房及早入住房

    3) 团队房抵达时间

    4) 空脏房

    5) 维修单

    6) 留言板上特别信息

    7) 迟退房结帐时间

    8) 半日租房间

    10:00 参加部门经理主持的会议。

    09:20-16:00 检查房间

    1、 用电话放查过的VC或OC房。

    2、 将需急修的项目报告给文员并由其立即通知工程部。

    3、 非急修的维修项目记录在清单上。

    4、 每小时电话询问文员VD房状况、并让文员在电脑上进行更新。

    5、 处理差异房并将有特别情况的房间报告主管。

    6、 跟进:

    1) VIP房、长住房、退房、住人房、空房、坏房等各种房间状态;

    2) 与文员复查团队房

    3) 工作间布草/客用品

    4) 服务员是否在工作区域并按标准进行工作

    5) 工作车的清洁以及物品配备(布草/客用品/清洁用品)

    6) 员工仪容仪表

    7) 员工纪律

    8) 走廊各种情况

    9) 退房小酒吧是否检查

    10) 服务员是否已收集了迷你吧帐单

    11) 跟进延迟结帐房间的及时清洁

    12) 跟进已退房但行李仍在房内的房间事宜

    13) 跟进下午2点仍挂DND的房间

    14) 协查NB及SO房,防止意外发生

    15) 服务员是否做完区域内的清洁

    16) 迷你吧酒水的入帐

    17) 询问文员电脑中VD房状况

    18) 是否所有的服务员清洁完所有的房间

    19) 工作车的配备、吸尘器的保养

    7、 12:30 适当安排所属楼层服务员及个人午餐时间;将午餐时间和返回时间告诉文员。(更多星级酒店资料,尽在酒店人指南)

    8、 14:30 与客房部文员核对房态。

    9、 将额外工作记入工作表并记录特别信息。

    10、 交接特别信息给中班领班。

    酒店客房部管家如何签到

    酒店客房部管家岗位:所有楼层员工

    早班

    1. 早班以8:00AM为上班时间。

    2. 7:45AM所有员工在办公室文员处签到。

    1) 文员必须提前准备好签到本、钥匙及手机控制本

    2) 由文员检查所有钥匙及手机是否处于良好的使用状态

    3) 由文员提前将夹板及工作单为员工准备好

    4) 由文员查看当日上班员工名单

    5) 员工签到时必须一个一个进行,要求签正楷

    6) 员工必须在钥匙及手机控制本上签字后,文员方可发放钥匙和手机

    7) 员工按照所分配的楼层或区域领取工作单、易耗品、抹布、及清洁用品

    3. 员工在签完到并领取相关物品后在办公室外等候开会。

    中班

    1. 中班以2:00PM为上班时间。

    2. 1:45PM所有中班员工在办公室文员处签到。

    1) 文员必须提前准备好签到本、钥匙及手机控制本

    2) 由文员检查所有钥匙及手机是否处于良好的使用状态

    3) 由文员提前将夹板及工作单为员工准备好

    4) 由文员查看当日上班员工名单

    5) 员工签到时必须一个一个进行,要求签正楷

    6) 员工必须在钥匙及手机控制本上签字后,文员方可发放钥匙和手机

    7) 领取当日VIP报表

    3. 员工在签完到并领取相关物品后在办公室等候主管开会。

    酒店客房部管家如何签退

    酒店客房部管家岗位:所有楼层员工

    1. 凡有员工需下班时,必须到办公室签退。

    2. 如有员工下班,必须由各区域主管在员工工作单上签字确认,否则视为早退处理。

    3. 签退时间以延后五分钟为准,顺序到办公室文员处签到。

    1) 交钥匙

    2) 交手机

    3) 交当日遗留物品

    4) 交客人借物

    4. 文员需检查完钥匙、手机没有问题后,员工方可签退下班。

    5. 签退前,员工应先将当日拾到的遗留物品与文员交接清楚才可下班,否则视为失职处理。

    6. 所有的客用品篮必须按要求和指定地点摆放整齐后,服务员方可下班。

    7. 任何员工签完退后,需及时离开办公室,不得在办公室逗留。

    8. 在办公室签到时,不得大声喧哗。

    酒店客房部管家如何开会

    酒店客房部管家岗位:楼层服务经理、楼层主管、楼层服务员

    1. 8:20 准时召开部门早班会议。

    2. 由文员提前准备好当日VIP报表予楼层服务经理。

    3. 楼层服务经理必须事先准备好会议内容。

    4. 会议内容应包括:

    当日VIP、酒店产品介绍、计划工作、客人投诉及员工过失、酒店政策、重要人事变更等重要事项。

    5. 服务员签完到及领取工作单后,在指定区域等候开会。

    6. 会议由楼层经理主持。

    7. 楼层主管可适当补充有关工作内容。

    8. 会议时间应控制在20分钟以内。

    9. 开会前由主管负责列队并维护纪律。

    10. 听取员工建议或意见。

    11. 会议结束,员工有秩序的上楼层准备当日工作。

    12. 员工会议完毕后,由楼层服务经理为主管主持短暂碰头会议,主要进行管理方面的议题。

    这是一个社会阶层不断固化的时代,但也是一个逆袭随时可能发生的时代。提升你的格局,是人生逆袭的唯一途径。

     

    — END —

    ◆ ◆ ◆ ◆ ◆

     

     

     

    以上就是100唯尔教育网(100vr.com)小编为您介绍的关于五星酒店的知识技巧了,学习以上的酒店人为啥这么牛?某五星酒店客房部主管培训手册以及岗位工作实操流程,超详细!知识,对于五星酒店的帮助都是非常大的,这也是新手学习酒店专业所需要注意的地方。如果使用100唯尔教育还有什么问题可以点击右侧人工服务,我们会有专业的人士来为您解答。

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(1),药会发生旋晕,恶心等反应,易与过敏反应相混消, (2),让病人了解注射目的,懂得皮试观察期间不要随意离开, (3),不要搔抓或按皮试局部,如有异常不适要随时告知医护人员。 (4),环境准备:环境安静,整洁,光线充足。 3、实施操作步骤如下: 二、无菌技术 1、目的:防止感染和交叉感染 2、操作前准备 护士:衣帽整齐,剪指甲,洗手 环境:清洁,操作前30分钟通风,停止清扫地面,避免不必要人群走动,湿抹治疗盘及治疗台 用物:无菌手套、无菌碗包、无菌布包、无菌卵圆钳包、碘伏、无菌纱布缸、无菌溶液、弯盘、棉签、剪刀、标签、笔、表、指甲剪、洗手液、治疗盘1个、抹布、生活垃圾桶、感染性垃圾桶、浸泡桶(含氯2000mg/L) 3、步骤: 着装用圆顶帽→ 推用物至治疗室→ 抹治疗盘、治疗台→ 洗手戴口罩→ 端治疗盘放治疗上→ 开无菌卵圆钳包,写启用时间并签名→ 开无菌包(查看日期名称)看指示卡,取巾放左手上→ 按原折好包布→ 扇形铺开→ 开无菌碗包(查看日期、名称)放无菌盘内→ 夹无菌纱布→ 倒无菌溶液(要核对瓶签,瓶盖有无松动、溶液有无浑浊)→ 开瓶(手持标签朝上倒少许弯盘内,再倒入治疗碗内)→ 盖无菌巾(反折,近侧向上折两下,左右侧向下折一下)无菌纱布缸,无菌布包,都写好启用及开包时间签名,有效期保持24小时,无菌盘写铺盘时间及签名,有效期保持4小时→ 无菌盘四边反折处打开→ 打开右下角→ 戴无菌手套(查看号码及有效期)→ 端治疗碗→ 清理碗放浸泡桶→ 脱手套放感染性垃圾桶→ 治疗巾放治疗车下层 4、注意事项 1、铺无菌盘区域必须清洁,干燥,完整,无菌巾避免潮湿。 2、用物排放有序,符合无菌操作要求,无菌物品及非无菌物品分别放置。 3、无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。 4、用无菌钳取无菌物品时,操作者面向无菌区域,手臂须保持在腰部或治 疗台以上水平,不可垮过无菌区。 5、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面,已戴手套的手不可 触及另一只手套的内面或未戴手套的手。 6、戴手套后如发现手套有破裂,应立即更换。 7、脱手套时,须将手套口翻转脱下,不可用强拉手套边缘或手指部分,注意保持操作者的手不被污染。 8、完成时间:8分。 三、静脉输液法 1、目的: 1)补充能量和水分, 2)纠正水电解质紊乱维持酸碱平衡 3)输入药物治疗疾病 4)增加血容量维持血压 5)利尿消肿降低颅内压 2、操作前准备: 护士:着装整齐,态度诚恳 患者:愿意接受治疗,协助排空大小便,局部皮肤及静脉完好环境:清洁安静,光线充足 用物:10%GS250毫升1瓶,维生素C 1支,输液卡,床头卡,病历,笔,表,输液器2付,输液贴,碘伏,棉签,无菌下敷料罐,砂轮,无菌持物钳,弯盘,小枕,消毒压脉带放无菌罐内,标签,剪刀,洗手液,输液架,生活垃圾桶,感染垃圾桶,操作性垃圾桶,或锐器盆。 3、步骤: 用物准备齐全→ 抄医嘱、抄输液卡、床头卡(设计上感病人,女,55岁)→ 床头卡放床尾,持输液卡至病房评估病人,对床号、姓名(5床,刘丽)→ (刘大妈,您好!我是护士**,您今天看起来气色好多了,您自己感觉怎么样?还好,就是不太想吃东西是吧!根据医嘱,今天还得给您输液以补充能量,这样您的精神和饮食就会更好一些,请把您的手伸出来给我看一下好吗?嗯!这手背皮肤很好,血管直,有弹性,呆会就打这个部位,打的时候稍微有点痛,不过请放心,我会尽量轻一点,减轻您的疼痛,请您解好大小便,要帮忙吗?不要,是吧!那请准备一下,我配完药就来)→ 环境光线充足,放好输液架查对输液器材药品在输液瓶上写床号、姓名、药名检查棉签,剪开,写上启用时间,启开输液瓶并消毒→ 消毒小安瓿及砂轮→ 锯安瓿→ 再次消毒安瓿颈→ 加药→ 请人核对→ 插输液管关好调节器→ 推用物至床旁→ 再次核对床头卡→ 解释:刘大妈,我是刚才护士**,该输液了,准备好了吗?准备好了是吧!好,请把手伸出来→ 放小枕,脉压带挂→ 瓶排气→ 消毒穿刺部位→ 备胶布→ 扎脉压带,消毒皮肤→ 再次核对输液卡药品→ 再次排气→ 嘱“请把手握紧拳头,现在给您打针,别紧张”→ 进针三松(松拳、松脉压带、松调节器),贴胶布→ 说:“有什么不舒服吗?没有,痛吗?不痛是吧!您→ 好配合得很好”→ 放回小枕脉压带,把手放好→ 调节滴速→ 再次核对药品洗手记录滴速时间签名整理床单位→ 交代注意事项“刘大妈,针已打好了,这里面用的是葡萄糖和维生素,以补充能量,根据您的病情和年龄我已调节好输液滴速,请您不要随意调节,在输液过程中,如您感觉输液部位有疼痛、肿胀或液体不滴的情况,请及时和我说,您放心,我会经常来看您的,谢谢您的合作!” 4、注意事项 1、严格执行查对制度和无菌操作,需长期输液者应注意保护和合理使用静脉,一般自远端小静脉开始。 2、药液滴尽前要及时更换输液瓶及拔针,严防空气栓塞。 3、输液中应加强巡视,耐心听取患者的主诉,严防输液反应。 4、操作过程中伴随语言亲切、态度和谐,病人感觉舒适,操作技术熟练。 5、(完成时间:12分钟) 五、无菌导尿技术 1、目的: 1)采集患者标本做细菌培养, 2)减轻病人痛苦(尿潴留患者) 3)协助临床诊断, 4)进行膀胱内注射。 2、用物准备: 1)无菌导尿包内盛:弯盘2个、导尿管2根(14号、12号)、血管钳2把(弯、直各1)、纱布2块、带盖标本瓶、石蜡油棉球2个放入小瓶内、洞巾1块、小药杯1只(内装干棉球6个)、消毒指示卡 2)无菌外阴消毒包内盛:弯盘1个、治疗碗1个(装干棉球10个,镊子1把)、消毒指示卡 3)无菌手套一双,单只左手套1个,橡胶单1个,治疗巾,便盆及便盆巾,笔,手表,标签/布胶,屏风,床头卡(慢性膀胱炎),导尿卡/治疗单,污物桶3个(生活性垃圾、感染性垃圾、2000mg/mL含氯液浸泡桶) 用物摆放: 上层:治疗盘内(无菌手套1双、无菌导尿包、单只左手套、无菌外阴消毒包、无菌持物钳、0.05%碘伏消毒液\导尿卡、笔、手表、标签)。 治疗盘外(洗手液、治疗巾橡皮单、浴巾) 下层:便盆及便盆巾、三个污物桶 3、操作流程示意: 准备好用物携至病室→ 核对床号、姓名、评估、交流(5床,王大妈,您好,我是护士**根据您的病情需要留取尿标本做细菌培养,待会我帮您导尿就是用一根很细很软的胶管从尿道插入少量尿液的方法,插管时会有点不舒服,您别紧张,我会动作很轻,很仔细的,您先用温水洗净外阴、需要我帮忙吗?不需要,那我准备好用物就过来。)病室安静,单人病室→ 关闭门窗、拉上窗帘→ 七步卫生洗手,戴口罩→ 用物推至床旁便于操作处→ 再次核对床号、姓名、交流(王大妈,我是刚才的护士**,现在帮您导尿了,您准备好了吗?)→ 移椅(椅背与床尾平齐)→ 放便盆于椅面上,便盆巾搭于椅背上—松开盖被尾→ 王大妈,请您躺好,两膝稍弯曲略外展)脱去对侧裤腿,腿屈曲外展,甩盖被盖好对侧腿及上半身,露出外阴(两步动作完成)→ 裤腿盖于近侧腿再加盖浴巾→ (王大妈,我现在帮您垫橡胶单,请您稍微抬起臀部)垫橡胶单及治疗巾→ 将外阴消毒包置于两腿之间按无菌技倒布袋伏消毒液于治疗碗内→ 戴单只左手套→ 右手初步消毒,顺序为由外向内,自上而下,(阴阜横向,四下→ 对侧大腿内侧或称大阴唇外侧→ 对侧大阴唇→ 近侧大阴唇外侧→ 近侧大阴唇→ 左手拇指分开大阴唇,消毒对侧小阴唇→ 近侧小阴唇→ 尿道口,稍停留)交流为(王大妈,现在我帮您消毒有点凉,别紧张)→ 分类处理用物→ 检查无菌导尿包(名称、消毒日期、消毒指示胶带)置于大腿之间按无菌技术打开→ 用持物钳查看,消毒指示卡,夹出小药杯(连同一弯盘)→ 倒入碘伏浸湿棉球→ 查看手套(1双,型号、消毒日期)并戴好→ 铺洞巾(王大妈,我现在帮您铺的是已经消毒了的治疗巾,请您配合好,别乱动,好吗?)→ 排序用物→ 夹取→ 棉球(石蜡油)放于纱布中间润滑→ 根导尿管前端→ 再次消毒由内向外、自上而下,顺序(尿道口→ 对侧小阴唇→ 近侧小阴唇→ 尿道口,稍停留)用物放于床尾,交流(王大妈,再帮您消一遍毒)右手用血管钳夹持导尿管前端插尿管,约4—6cm,见尿液流出再插进1cm左右,左手拇指食指固定导尿管,交流(王大妈,我现在帮您插尿管了,请别紧张,缓慢深呼吸,王大妈插好了,有什么不舒服吗?没有是吧?您配合的很好!)→ 留取中段尿标本于标本瓶内放稳于一侧→ 用血管钳夹紧尿管开口向上,用一纱布近尿道口处包好导尿管前端,右手拔尿管放于床尾弯盘内尿液于便盆内—放标本瓶于护理车上层→ 分类处理用物→ 取下洞巾擦净外阴,将各包布放于车下层→ 脱手套放于感染性垃圾桶内→ 取出橡皮单及治疗巾放于车下层(王大妈,我帮您拿掉橡胶单,请稍微抬起臀部)→ 取下浴巾放于车上层→ 盖好盖被,协助穿好衣裤,取舒适卧位→ 整理床单位,床尾椅归位,交流(王大妈,您可能有点累了,躺好休息一会,如果您有事或者需要帮助的话,请及时按床头呼吸器,我也会经常来看您的,请放心,谢谢您的配合,祝您早日康复!)→ 开窗通风→ 洗手记录(标本瓶上写好标签,注明床号、姓名、标本名称;治疗卡上记录导尿时间,留取标本送检。 导尿注意事项: 1、严格无菌操作,以防止尿路感染 2、注意保护患者自尊,耐心解释,操作环境遮挡。 3、导尿时如书法管误入阴道,应更换导尿管重新插入。 4、尿潴留者一次放出尿量不应超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。 六、吸痰术 1、目的: 清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸通畅 2、准备用物: 负压吸引器及电插板(放至床头旁)两根适当型号的吸痰管,下敷料缸两个(一个盛敷料,一个盛生理盐水)盛有生理盐水的弯盘、无菌钳、无菌手套、听诊器、手电筒、治疗巾、连接管、盛好消毒液(1000mg/L健之素)的试管,必要时备压舌板、开口器、舌钳、床头卡(写慢支并感染)笔、治疗卡(床号、性别、年龄、诊断、吸痰) 3、步骤: 评估患者,携手电筒及一块纱块,听诊器(先核对床头卡,王丽大妈,您好,我是护士***,您是不是感觉喉咙里有痰咳不出来?是哦,我用听诊器帮你听一下,先听诊肺部,后听诊咽喉部,您的肺部还正常,就是喉部有痰鸣音,过会儿我帮你吸痰,吸出来就侑了,别紧张,吸痰的时候可能有点不舒服,我会尽量动作轻一点,张开嘴巴给我看一下,用手电筒检查口腔,口腔无假牙,粘膜无损伤)我先准备一下马上就过来—插电源,开开关,用纱块包住接口查看吸引器性能完好→ 洗手,戴口罩,携用物至床旁,核对床头卡(王大妈,我现在来给您吸痰,请您配合一下)取平卧位,头偏向操作者,垫治疗巾→ 将消毒液的试管接好在床头,检查连接管有效期,无漏气后连接好,打开开关,调节好负压(13.3Kpa)关闭开关后放置在试管里→ 检查生理盐水并倒好在治疗碗里,检查吸痰管有效期,无漏气后打开包装露出接口用治疗盘压住放好→ 检查手套的有效期,无漏气后戴好右手,拿出吸痰管并与连接管连接,开开关,试吸生理盐水→ (王大妈,我现在给你插管,张开嘴巴来)—手将吸痰管末端折叠,另一戴手套的折持吸痰管头轻轻插入后,松开折叠,左右旋转,提吸痰管吸出痰液(哦,王大妈,痰液吸出来了,现在感觉舒服多了吧),吸痰管拔出后吸入生理盐水后分离,脱手套包住吸痰管,丢在感染性垃圾桶内→ 关闭电源,连接管插在床头的试管里备用→ 用无菌钳夹取纱块放在手上擦拭患者口鼻,取下治疗巾用手电筒检查口腔粘膜无损伤再次用听诊器听诊咽喉部→ 协助患者取舒适卧位,整理床单位,指导患者(王大妈,现在感觉舒服多了吗?是的舒服多了,谢谢您呀!哦,您不要紧张,如果想咳嗽就咳出来,适当喝点温开水,这样有利于痰液咳出来,你如果感觉有不舒服,请按呼叫器,我也会经常来看您的,我说的话您都听懂了吗?听懂了,谢谢您的配合,好好休息!)→ 边操作边清理用物、洗手、记录时间(淡黄色痰液、粘稠、20ml,签名) 注意事项: 1、使用前检查机器性能是否良好,检查管道连接是否紧密。 2、按照无菌操作原则,插管动作轻柔、敏捷,一根吸痰管只能使用一次 3、每次吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3—5分,患者耐受后再进行。 4、贮液瓶内液体不得超过2/3满,以防液体进入马达内损伤机器。 5、志动吸引吕用毕后清洁,消毒其管道和贮液瓶 6、如患者痰稠,可以配合翻身拍背,雾化吸入,患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时,应立即停吸痰,休息后再吸。 七、输氧技术 1、目的: 通过吸氧提高肺泡内氧分压,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进代谢,维持机体生命活力。 2、准备用物: 氧气筒,氧气表装置1套,治疗碗2个(1个内盛鼻导管两根,玻璃接管,纱块1块,)接管用纱块包好,橡胶管,镊子并用纱块盖好)另1个盛冷开水),弯盘、棉签、扳手、胶布、表、乙醇、安全别针、湿化瓶(内盛无菌蒸馏水1/3—1/2)、笔、治疗卡(写床号、姓名、性别、年龄、、诊断、持续低流量输氧、输氧开始时间、流量、签名、停止时间及签名)、床头卡(床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断写慢性支气管炎)。 3、步骤:(右边操作):携氧气筒至床旁,评估患者并核对床头卡(王丽大妈,您好,我是护士***,请问您是否感觉有胸闷,喘气不过来?哦是,根据您的病情需要输氧,这样可以让您呼吸通畅,别紧张,输氧就是插一根很细很软的管子插入在鼻腔吸入氧气的方法,我会尽量轻一点的,看看您的鼻子,鼻腔无畸形、粘膜无损伤,好,王大妈,我先去准备一下,马上就过来)→ 评估病房无明火、暖气及易燃品→ 洗手戴口罩,携用物至氧气筒旁,检查氧气筒是否满,有无四防标志及有效期,吹尘→ 上表==接湿化瓶内管→ 湿化瓶→ 橡胶管→ 关流量开关→ 开总开关,听有无漏气,开流量开关,检查通畅(用手背感受),关流量开关备用→ 再次洗手→ 再次核对床头卡并向患者解释(王丽大妈,您好,我是刚才那个护士**,我现在来给你输氧,请您配合一下)协助患者取得舒适体位,用棉签醮水清洁鼻孔,准备两条胶布→ 连接鼻导管,打开流量开关,调节氧流量(2L/分),将鼻导管放入冷开水碗里检查通畅→ 王大妈,您别动,我现在给您测量一下长度(鼻尖至耳垂的2/3)→ 王大妈,我现在给您插管,有点不适,请您忍耐一下),插入所需长度后先用一根胶布固定在鼻翼,另1根胶布固定在脸颊部,用安全别针固定橡胶管在患者肩部—记录用氧开始时间,流量、签名→ 整理床单位,告知患者注意事项(王大妈,氧气我已经输好了,没有什么不舒服吧?没有,您不要随意拔除鼻导管及调节流量开关,翻身的时候不要折叠,扭曲导管,家属不要在病房里抽烟,用火及暖气,也不要随意碰撞氧气筒或用油抹布抹,以防止爆炸,输氧的过程中您如果感觉鼻咽部干燥不适或胸闷加重,请及时按呼叫器,我也会经常来看您,我说的话您都记住吗?记住了,好,谢谢您的配合)→ 观察患者缺氧有改善,遵医嘱停氧(王丽大妈,现在感觉怎么样,胸闷缓解了,呼吸通畅了,看您的脸色及口唇粘膜也转红润了,可以停止输氧了,我现在来给您拔除鼻导管)→ 先取下别针,撕下脸颊部胶布,夹取纱块放在手上,撕开鼻翼部胶布后用纱布包住鼻导管拔出后,并用纱布擦净分泌物,关闭流量开关,取下鼻导管及橡胶管放浸泡筒内浸泡→ 关总开关,开流量开关放出余气,关流量开关,记录停氧时间,先卸下湿化瓶浸泡,用扳手卸下氧气表放至治疗盘内→ 拿棉签醮乙醇拭去胶布痕迹,整理床单位(王丽大妈,氧气我已经拔掉了,您如果等再次感觉有胸闷、喘气不过来或其他不适请按呼叫器,我也会经常来看您的,您配合的很好,谢谢您的合作!)→ 晕操作边分类清理用物,洗手。 注意事项: 1、严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”:防震、防火、防热、防油。 2、使用氧气时,应先调节流量后应用,停用时应先拔除鼻导管,再关流量表,再关闭氧气总开关,以免一旦旋错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。 3、吸氧过程中应观察缺氧状态有无改善,氧气装置有无漏气,是否通畅等,如用鼻导管持续吸氧者,每8—12小时更换导管1次,并由另一鼻孔插入,以减少对鼻粘膜的刺激,鼻腔分泌物多时应经常清除,防止导管阻塞,鼻塞每日更换。 4、氧气筒内氧气不可全部用尽,压力降至5kg/cm2时即不可再用,以防灰尘进入筒内,造成再次冲气时引起爆炸的危险。 5、未用或用空的氧气筒,应分别注明“满”或“空”的标志,以免急用时搬错而影响抢救。 6、插鼻导管时,应观察鼻粘膜是否有损伤,如有创面,行入健侧鼻孔。 7、患者饮水进食时,应暂停给氧。 8、湿化瓶一人一用一消毒,连续吸氧患者每天更换湿化瓶、湿化液及一次性吸氧管。 八、翻身法 1、目的:协助不能起床的病人更换卧位,使病人舒适,减轻病人员部组织受压,预防褥疮发生,减少并发症 2、操作前准备: 护士:衣帽整洁 用物:治疗车准备,上层:软枕2个、床头卡、手表、笔、弯盘、扫床刷及湿布套;下层:感染性垃圾桶、生活垃圾桶、消毒液浸泡桶(含氯500MG/L)、便盆及便盆巾。 评估: 1)核对患者床号、姓名、(插床头卡于床尾),了解其病情、意识状态,配合能力,解释翻身的目的[交流语:王大妈,您好!我是护士**,您因为中风右半侧身体麻木无力(或者偏瘫、活动不便),无法自主翻身,而且您的身体也较瘦,根据您的病情,为了防止局部受压过久而产生皮肤溃烂等并发症,我将每隔2小时来协助您翻身,这样能使您的身体更舒适、安全,好吗? 2)查看患者肢体无伤口,无引流管[王大妈,请问您现在需要大小便吗?您请稍等一下,我准备好东西再来。 3)室内环境安静、整洁、安全,关闭门窗。 3、操作要点:先右后左操作 1)洗手戴口罩→ 推治疗车置于床尾→ 再次核对床号姓名[王大妈,您好!我是护士**,我现在来帮您翻身,请问您准备好了吗?好了是吧,你放心,欠款尽量动作轻一些,请您配合一下好吗?(好!)] 2)移开床旁桌椅→ 立于患者右侧→ 松开被尾→ 稍移枕于近侧→ 在被内将其双手交叉于腹部→ 屈曲双下肢→ 左手自患者右肩伸入对侧肩背部→ 右手伸入臀大腿根部→ 双手轻托起患者稍移向近侧→ 再轻翻转至对侧,背向鹎呈左侧卧位,盖好近侧被→ 拿一软枕转至对侧→ 将软枕放于患者的双手臂间,呈自然抱枕式→ 将患者上腿弯曲,下腿伸直→ 置软枕于患者两膝之间。 3)取扫床刷自上而下先扫尽患者左侧床上渣屑于弯盘内→ 再转至对侧扫尽床上渣屑于弯盘内→ 将灰尘倒入生活性垃圾桶→ 布套放入感染性垃圾桶→ 弯盘及床刷浸泡于消毒液中。 4)一边整理好床单位及床旁桌椅归位,一边与患者交流[王大妈,现在已给您翻身了,您感觉更舒服了吧(真舒服,您的技术真好,谢谢您!)不用谢,2小时后我还会来给您翻身的,在这2小时内如果您感觉不舒服或者需要帮助时,请及时按床头呼叫器,我很快就会来帮您的!我頉说的话您听懂了吗?(懂了!,谢谢您的配合!) 5)适当开窗通风,整理用物。 6)洗手→ 填写翻身卡(注明翻身日期、时间、卧位、局部皮肤情况,并签名)→ 插于床尾。 注意事项: 1、帮助病人翻身或移动卧位时,注意保暖,不可拖、拉、推,应抬起病人后再移动,以免擦伤病人皮肤。两人移动时,动作应协调,轻稳。 2、根据病情及局部受压情况,决定翻身的间隔时间。如发现皮肤发红或破损,应及时处理,并增加翻身次数,同时做好交接班。 3、翻身时,如果病人身上带有导管,应先将导管安置妥当,翻身后,检查各导管是否扭曲、受压、或脱落,注意保持导管通畅。 4、特殊情况的病人翻身。 1)为一般手术后病人翻身时,应先检查敷料是否潮湿或脱落,如有,应先更换并固定好后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压。 2)颅及手术后的病人不可卧于患侧,翻身时注意头部不可翻转过剧,以防引起脑疝,压迫脑干而致猝死。 3)颈椎骨折行颅骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引,翻身后注意牵引位置,方向以及牵引力是否正确。脊柱骨折或脊柱手术后的病人,翻身时脊柱不可扭曲或移位。 4)石膏固定的病人应注意翻身后的患肢位置及患肢的血液循环情况,防止受压。 来源:护理考试笔记

    【护理笔记】基础护理学操作流程——无菌技术

    无菌技术操作流程 素质要求: 着装整洁仪表大方举正端庄 备齐用物: 治疗车、清洁方盘2个、弯盘1个、手消液、记录卡、两孔安尔碘架、橡胶圈、剪刀、无菌卵圆钳及存放容器、无菌镊子及存放容器、无菌治疗巾包1个、无菌治疗碗包1个、无菌罐(放纱布)1个、无菌溶液(0.9%氯化钠溶液250ml)、安尔碘、棉签 操作过程步骤: 1.口述: 评委老师好,我是X号考生,我今天操作项目是无菌技术,用物已备齐,请求开始。 2.评估环境→口述: 环境安静、清洁、宽敞、明亮、温湿度适宜,操作前30分钟 停止一切清扫活动,减少人员走动,避免尘埃飞扬,操作台面已定期消毒,符合无菌操作要求→双手已用流动水冲洗→取消毒毛巾擦拭操作台面(注意擦拭方向及手的摆放位置)→消毒毛巾放于治疗车下层 3.操作前要求→口述: 护士着装整洁,修剪指甲、取下腕表、卷袖过肘 ↓ 洗手 ↓ 戴口罩→取用物放于治疗桌上 ↓ 用物摆放合理(放完第一个盘,双手托着弯盘对着考官说“弯盘清洁干燥”,放完第二个盘,托着治疗盘,对着考官说“治疗盘清洁干燥”,取消毒毛巾擦拭治疗盘注意擦拭方向及手的摆放位置)。 无菌持物钳使用 ↓ 取出无菌持物钳包检查:“无菌持物钳包,在有效期内,化学指示胶带胶带已变色,包布无潮湿无破损,可以使用” ↓ 打开(按无菌操作原则,注意打开顺序:外→右→左→内)→取出持物钳筒→把包布放于治疗车下 ↓ 用持物钳取出化学指示卡 ↓ 说:“化学指示卡已变色→在持物钳筒壁上的化学指示胶带上写上开包日期、时间、责任者,有效期4h” 取无菌治疗巾包 ↓ “无菌治疗巾包,在有效期内,化学指示胶带胶带已变色,包布无潮湿无破损,可以使用” ↓ 解开系带(将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上,解开系带) ↓ 打开(外→右→左↓内) ↓ 取无菌持物钳(手持无菌持物钳上1/3,闭合钳端,将钳移至容器中央,垂直取出,关闭容器盖) ↓ 使用(始终保持钳端向下,在腰部以上视线范围内活动,不可倒转向上) ↓ 夹出化学指示卡看一眼说:“化学指示卡已变色” ↓ 把化学指示条放于弯盘内 ↓ 夹治疗巾放于治疗盘内 ↓ 放钳(闭合钳端,打开容器盖,快速垂直放回容器,松开轴节,关闭容器盖) ↓ 包扎(剩余物品按原痕包好、横向一字形包扎好) ↓ 记录(日期、时间、签名,有效期24h) 5.打开治疗盘内治疗巾→扇形三折、开口边向外 6.取无菌治疗碗包→口述:“无菌治疗碗有效期范围内、化学指示胶带已变色、包布无潮湿、无破损”→开包→将治疗碗放于治疗盘内,包布不可接触到治疗巾→取持物钳夹出碗内化学指示卡放于弯盘内,并说:“化学指示卡已变色” 7.取无菌溶液→口述:“0.9%氯化钠注射液100ml→在有效期内、瓶口无松动、瓶身无裂痕,”倒转溶液说“溶液澄清透亮、无浑浊、无沉淀、无变色、无絮状物,可以使用”。→拿碘伏在手里说:“碘伏在有效期内,可以使用”→取无菌棉签说:“已开包棉签,在有效期范围内,可以使用.”→取出棉签蘸取消毒液→消毒瓶口盖及边缘2次。 8.检查无菌纱布罐:“无菌纱布在有效期内,可以使用”→打开无菌纱布罐,用无菌持物钳取纱布放于瓶塞上,再夹两块纱布放入无菌治疗盘内→纱布包住瓶盖开盖→标签朝向自己手心,旋转冲洗瓶口→倒适量溶液于治疗碗内→盖瓶塞→用橡皮筋扎上→写上开瓶日期、开瓶者,说“有效期为24h”,把盐水瓶放回原处。 9.铺盘:将治疗巾上层盖于物品上,边缘对齐→底边向上翻折2次→两侧边缘向下翻折→注明铺盘日期、时间、责任者→抬起治疗盘说:“已铺好的无菌治疗盘,有效期4h”→放于治疗车上层左侧。 10.取一次性灭菌手套:口述:“一次性无菌手套,在有效期内,型号合适,密封完好,无漏气,可以使用”→打开手套袋(把外包装放于生活垃圾桶内,手套放于清洁干燥的桌面上,用滑石粉包,涂擦双手)→戴手套(分次取手套法/一次取手套法)→调整(戴好后交叉调整手套位置说:“手套无破损”)→脱手套(戴手套的手捏住手套外翻转脱下,用已脱手套的手插入手套内口向外翻转脱下后放入医用垃圾桶内) 11.整理用物(将无菌治疗巾包放入治疗盘内,把治疗盘放于治疗车上层右侧,把弯盘放于治疗车下层)→七步洗手→脱口罩→报告操作完毕说:“报告老师,操作完毕,谢谢老师(鞠躬)。”

    【护理笔记】关于护理专业丨那些年困扰你的三两事

    在你心中,护士是怎样的一种存在?常言道:三分治疗七分护理。为什么护理能占据七分呢?因为解除病痛的医疗并不能帮患者完全回归社会,而看似容易的生活护理、功能锻炼以及心理护理确是帮助患者回归健康的重大工程。 护理职业历史发展 起源:自有人类以来就有护理 北京猿人在火的应用中,逐步认识到烧热的石块、砂土、不仅可以给局部提供热,还可以消除止痛。原始人创造了“砭石”和“石针”,以之作为解除病痛的工具。 古代:医护为一体是古代护理的特点之一 19世纪之前,世界各国都没有护理。但被誉为”医学之父“的希波克拉底就很重视护理,他教患者洗漱口腔,指导精神病患者欣赏音乐,调节心脏病、肾脏病患者的饮食等。我国传统医学专著中并无”护理“二字,但中医自古讲究”三分治,七分养“。《黄帝内经》中记载到”不治已病,治未病“的保健思想,以及”闭户塞牖系之病者,数问其性,以从其意“,强调了解、关心病人疾苦,进行针对性疏导的整体观点。 近代:近代护理是在中世纪之后生物医学发展的基础上起步的 比利时人维萨里医生解剖尸体,用直接观察法写出了第一部人体解剖学;英国医生维廉哈维以实验方法发现了血液循环;随之,细菌学、消毒法、麻醉术等一系列的医学发明和重大突破,为建立近代护理学奠定的理论基础,提供了实践发展的条件。南丁格尔——近代护理学与护士教育的创始人之一,更是为护理成为一门科学,一种专业,做出了重大贡献。 如果你认为护士只是打针换药,那你就太天真啦 护士就是给医生打杂的?人士解读护士就是遵医嘱?医生让干啥就是啥?护士比医生低一个等级?真相是:护士和医生是平级的!他们不是简单地的从属关系,而是合作关系,只是分工不同而已。当接待一位患者时,医生根据询问病史及体格检查做出诊断并给出治疗方案后,护士会根据患者的实际生理和心理情况,给出合理化建议,共同为患者的治愈做出贡献。 护理专业是不是只有女生可以学习? 我们先来瞅一眼咱们庞大的护理天团数据: 据卫生部注册护士信息数据库最新统计,截止到2010年5月,我国注册护士总量达218万人,其中男护2.1万人,约占注册护士总数的1%。2017年5月,在超过350万护士中,男护占1.8%。而在同期很多发达国家男护比例达10%。 看出什么了吗?在我国的护士总量中,男护占比真的少哇,简直稀缺!同时,男生做护理,是有很大优势的。 1、男护士思维敏捷,反应迅速,较女护士更能胜任现场急救、重症护理及精密仪器的操作。 2、男护士精力充沛、耐力持久,比起女护士更适合急诊室、手术室和精神科。 3、比起女护士的温柔,男护士更能给病人安全感。 护士现在就业前景大吗?人士解读 护士的就业前景一直很大。 1、中国人口基数大,对护士的需求一直很大。直到现在,很多医院床护比一直达不到标准。 2、医院一直在扩建,护士每年招聘的数量都是医院所有招聘职位里,数量最大的。 3、中国正在以很快的速度步入深度老龄化。这是什么概念呢?每五口人中,就会有一个是65岁以上的高龄老人。放大到全中国来看,就是上亿的高龄老人。由于独生子女政策,对护理人员的需求更大。

    【护理笔记】护理生理解剖学重点!解剖和护理考前速记速收藏!

    福利来啦!快来收藏!护理生理解剖学重点都在这里,考前必读!学习护理的同学们,大家还记得解剖课上学过的公共课知识吗,相信大家都或多或少的忘记了吧,那就让我们一起来回忆一下吧。 1.何谓人体解剖学姿势? 答:人体解剖学姿势即身体直立,两眼向前平视,下肢靠拢,足尖朝前,双上肢自然下垂于躯体干两侧,手掌朝前。 2.骨按形态可分为:长骨、短骨、扁骨、不规则骨。 3.胸骨自上而下依次分为:胸骨柄、胸骨体、剑突。 4.成对的脑颅骨有:顶骨、颞骨,不成对的脑颅骨有:额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。 5.鼻旁窦有四对,包括:额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。 6.肩胛骨上能触及的骨性标志有:肩峰、上角、下角、肩胛冈、喙突、内侧缘。 7.椎间盘由纤维环和髓核构成。 8.胸廓是由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结构成的。 9.下颌关节由:下颌头与下颌窝构成。其关节腔内有:关节盘。 10.椎间孔:是指相邻椎骨的椎上切迹和椎下切迹所组成的孔,有脊神经和血管通过。 11.胸骨角:胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起,称为胸骨角,可在体表摸到,他平对第二肋,为计数肋的重要标志。 12.翼点:在颞窝区内有额、顶、颞、蝶四骨的汇合处,称为翼点,此处骨质比较薄弱,其内面有脑膜中动脉前支经过,翼点处骨折时,容易损伤该动脉,引起颅内血肿。 13.椎间盘:椎间盘是上、下相邻两个椎体之间的纤维软骨盘,由周围的纤维环和中央部的髓核构成。 14.腹股沟管:腹股沟管是指腹股沟韧带内侧半上方有一斜贯腹肌和腱膜的裂隙,为男性的精索或女性子宫圆韧带所通过。 15.试述椎骨的一般形态。 答:每块椎骨均由椎体和椎弓两部分构成。椎体位于前部,呈短圆柱状。椎弓试附在椎体后方的弓状骨板,它与椎体围成椎孔椎弓与椎体相连的部分较细,称为椎弓根,其上方有椎上切迹,下方有椎下切迹,相连椎骨的椎上下切迹组成椎间孔。两侧椎弓根向后内侧扩展为宽阔的骨板,称为椎弓板。每个椎弓伸出7个突起,即向两侧伸出一对横突,向上伸出一对上关节突,向下伸出一对下关节突,向后伸出单一的棘突。 16.写出鼻旁窦的名称及开口部位。 答:额窦开口于中鼻道,下颌窦开口于中鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝,筛窦的前、中筛、小房开口于中鼻道,后筛小房开口于上鼻道。 17.试述肩关节的构成、形态特点和运动? 答:肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。其形态特点: (1)股骨头答,关节盂下而浅,周缘有盂唇加深,因此可作较大运动。 (2)关节囊薄而松弛,囊内有肱二头肌长头腱通过,囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越,但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱。肩关节为人体最灵活的关节。可作屈、伸;内收、外展;旋内、旋外及换转运动。 18.试述髋关节的构成、形态特点和运动? 答:髋关节有髋臼和股骨头构成。其形态特点: (1)髋臼周缘的髋臼唇增加了髋臼的深度,从而紧抱股骨头。 (2)关节囊紧张而坚韧,股骨颈前面全部在囊内,但股骨颈后面的1/3在囊外。股骨颈骨折有囊内、囊外及混合骨折之分。 (3)关节囊前方、前下方、后上方均有韧带加固,后下方则较薄弱。 (4)关节囊内有股骨头韧带,连于关节窝与股骨头之间,内含营养股骨间的血管。 髋关节可作屈、伸;内收、外展;旋内、旋外及换转运动,但运动幅度较肩关节小。 19.试述膝关节的构成、形态特点和运动? 答:膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前方的髌骨共同构成。它的形态特点: (1)关节囊广阔松弛,前壁有股四头肌腱、髌骨和髌韧带加强;外侧有腓侧副韧带、内侧有胫侧副韧带加强。 (2)关节腔内有前、后交叉韧带,防止胫骨前后移动。 (3)关节腔内还有呈“C”形的内侧半月板以及呈“0”形的外侧半月板,半月板有加强关节稳固性和增加灵活性作用,还可以缓冲运动时震荡,膝关节可作屈、伸运动,在半屈膝状态下,可作旋内、旋外运动。 20.试述斜方肌的位置、起止、作用。 答: 位置:项部和背上部。 起点:枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。 止点:锁骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。 作用:全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢;上部尚可上提肩胛骨;下部可使肩胛骨下降。 21.试述膈肌的形态、裂孔、作用及通过的结构。 答:膈肌位于胸腔和腹腔之间,向上凸隆呈弓窿形;外周是肌性部,中央部分使腱膜称中心腱。膈上有三个裂孔: (1)主动裂孔:位于第12胸椎前方,有主动脉和胸导管通过; (2)食管裂孔:位于主动裂孔的左前方,约平第10胸椎,有食管及迷走神经通过; (3)腔静裂孔:位于食道裂孔右前方的中心腱内,约平第8胸椎,有下腔静脉通过。 作用:膈是主要的呼吸肌,收缩时,圆顶下降,胸腔容积扩大,引起吸气;舒张时,圆顶上升恢复原位,胸腔容积减小,引起呼气。膈与腹肌同时收缩,则能增加腹压,可协助排便呕吐及分娩等活动。 22.试述三角肌的位置、起止、作用。 答:位置:肩部。 起点:锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈。 止点:肱骨三角肌粗隆。 作用:使肩关节外展。 23.试述股四头肌的位置、起止、作用。 答:位置:大腿前面。 起点:股直肌起自客前下棘,股内侧肌和股外侧肌分别起于股骨粗线内、外侧唇;股中间肌位于股直肌的深面。 止点:四个头向下形成一个腱,包括髌骨的前面和两侧缘,向下延续为髌韧带,至于胫骨粗隆。 作用:是子关节强有力的伸肌,股直肌还有屈髋关节的作用。 24.试述小腿三头肌的位置、起止、作用。 答:位置:小腿骨后方。 起点:腓肠肌的内、外侧两个头分别起自股骨内、外侧髁的后面;比目鱼肌起自腓骨后面上部和胫骨。 止点:三个头会合向下续为跟腱,至于跟骨。 作用:上提足跟,屈髁关节及屈膝关节。 25.食道全长有三个生理性狭窄,第一个狭窄位于咽与食道相续处,距中切牙15cm处,第二个狭窄位于食道与左主支气管交叉处,距中切牙约25cm处,第三个狭窄位于食道穿过膈的食道裂孔处,距中切牙约40cm处。 26.小网膜分两部分,右侧者称肝十二指肠韧带,左侧者成肝胃韧带。 27.咽峡:是口腔通向咽的门户,由腭垂、左右腭舌弓和舌根共同围成。 28.麦氏点:在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处,急性阑尾炎时,此点可有压痛。 29.肛瓣:各肝柱下端由半月形粘膜皱襞相连形成。 30.齿状线:各肝瓣和肝柱的下端共同连成一锯齿状的环形线,是皮肤和粘膜的分界线。 31.肝门:为肝脏面的横沟,有肝左右管、肝固有动脉、门静脉以及神经和淋巴管由此出入。 32.直肠子宫陷凹:位于直肠、子宫之间,由腹膜在此转折形成是女性腹膜腔的最低点。 33.直肠膀胱陷凹:位于膀胱与直肠之间,由腹膜在此转折形成是男性腹膜腔的最低点。 34.胃的形态、分部、及其位置。 答:胃的形态:胃有上下两口、前后两壁、大小两弯。上口为入口叫愤门,与食道相接;下口为出口叫幽门,与十二指肠相连。胃前臂朝向前上方;胃后壁朝向后下方。胃的右下缘为凹缘,称为胃小弯,该弯的最低点弯曲成角状,称角切迹;胃的左下缘为凸缘,称为胃大弯。 胃的分部:胃可分为四部分。靠近愤门的部分叫愤门部;愤门平面以上,向左上方膨出的部分称为胃底;胃的中间大部称为胃体;在角切迹至幽门之间的部分称为幽门部。幽门部紧跟幽门而呈管状的部分称为幽门管;幽门管向左至角切迹之间稍膨大的部分,称为幽门窦。胃小弯和幽门部是溃疡的好发部位。 胃的位置:胃在中等充盈时,其大部位于左季肋区,小部位于腹上区。愤门位于第11胸椎左侧,幽门位于第1腰椎右侧。当胃特别充盈时,胃大弯可降至脐一下。胃前壁的右侧贴于肝左叶下面;左侧则被膈和左肋弓所掩盖;剑突下,胃部分直接与腹前壁相贴,该处是胃的触诊部位。胃后壁与左肾、左肾上腺及胰相邻。胃底与膈、脾相贴,胃大弯的后下方有横结肠横过。 35.固有鼻腔的粘膜可因其结构和功能的不同,分为嗅区和呼吸区两部分。 36.喉腔侧壁由二对粘膜皱襞,上一对称前庭壁下一对称声襞,喉腔最窄处在声门襞。 37.两侧声襞之间及两侧杓状软骨之间的裂隙称为声门裂。 38.胸膜下界的体表投影,在锁骨中线与第8肋相交,在腋中线与第10肋相交,在肩胛线与第11肋相交。 39.肺的位置及形态。 答:位置:份额位于胸腔内,纵隔的两侧,膈的上方,肺尖高出胸廓上口。形态:分为左肺和右肺。左肺因心脏偏左,较右肺窄而长,右肺因膈下有肝,较左肺宽而短。肺的形态略呈圆锥形,可分为一尖、一底、两面和三缘。肺尖钝圆,高出锁骨内侧段上方2-3cm,所以在锁骨上方进针时,要避免损伤肺尖造成气胸。肺底略向上凹陷,贴膈。肋面较凸隆,与胸廓前、后外侧壁的肋和肋间肌接触。内侧面对向纵隔,此面中央为肺门,由主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等出入,这些结构被结缔组织包绕成束,策划能够为肺根。肺的前缘锐利,右肺前缘近于垂直,左肺前缘的下半有心切迹。肺的后缘钝圆,贴于脊柱的两侧。份肺的下缘也较锐利伸向膈与胸壁之间。左肺有一条由后上斜向前下方走行的斜裂(叶间裂),此裂深达肺门,将左肺分为上叶和下叶。右肺除由与左肺相应的斜裂外,沿有一水平裂(右肺副肋)它起自斜裂,水平向前。斜裂和水平裂将右肺分为上叶、中叶和下叶。#p#分页标题#e# 40.胸膜及肺的体表投影。 答:左右肺的体表投影:两肺前缘的投影均起自锁骨内侧估上方2-3cm处的肺尖,向内下方斜行,经胸锁关节的后面,至胸骨角之中点处左右则靠拢右肺前缘由此几乎垂直下行,至第6胸肋关节处移行于右肺下缘;左肺前缘略直下行至第4胸肋关节水平,沿肺的心切迹作弧形弯曲,至第6肋软骨中点处移行于左肺下缘。 胸膜的体表投影:两侧胸膜顶及胸膜前界的投影,与两肺尖的肺前缘的投影基本一致。两侧胸膜下界的投影,比两肺下缘的投影约低两个肋。右侧起自第6胸肋关节,左侧起自第6肋骨,两侧均向外下行,在锁骨中线上与第8肋相交,在腋中线上与第10肋相交,在肩胛线上与第11肋相交,在接近脊柱时则平第12胸椎棘突。 41.肾区:将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区,当肾有病变时,叩击或触压常引起震痛或压痛。 42.膀胱三角:膀胱底内面的粘膜由一个三角形区域,位于左右输尿管口和尿道内口三者连线之间,称膀胱三角,此区缺少粘膜下组织,粘膜直接与肌层紧密结合,无论在膀胱空虚或膀胱充盈时,粘膜总是保持平滑状态。膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位。 43.冠装切面上,肾的内部结构可见哪些? 答:在肾的冠装切面上,肾实质分为皮质和髓质。肾皮质位于肾实质的表层,肾髓质位于肾实质的深层。肾皮质深入肾锥体之间的部分称肾柱。肾髓质由15-20个针锥体构成。肾锥体的尖称为肾乳头,伸向肾窦。漏斗状的肾小盏包绕肾乳头,2-3个肾小盏汇合成一个肾大盏,肾大盏再集合成肾盂,肾盂处肾门后移行为输尿管。 44.输尿管的三个狭窄位于何处?有何临床意义。 答:输尿管第一个狭窄位于起始处,第二狭窄位于小骨盆入口处,第三个狭窄位于膀胱壁内段,这些狭窄部位常是结石易滞留处。 45.女性尿道的形态特点是什么?有何临床意义? 答:女性尿道的特点是短、宽、直,易于扩张,所以较易于引起尿道逆行感染。 46.简述肾的外形与位置。 答:肾的外形似红豆,由前后二面、上下二极和内外二缘,其中内侧缘是肾门,为肾的管道出入的部位。其位置与第12肋关系密切,左第12肋跨过左肾后面中部,右第12肋跨过右肾后面的上部;左肾上极平T11中部,下极平L2中部。 47.心传导系统包括窦房结、房室结、房室束及甫氏纤维。其中窦房结为心的正常起搏点。 48.主动脉弓凸侧自右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉三大分支。 49.掌深弓由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成。 50.腹腔干自腹主动脉发出后,立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。 51.窦房结位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面,房室结位于房室膈下部右侧心内膜深面。 52.上腔静脉由左头臂静脉、右头臂静脉汇成,注入右心房前还收纳奇静脉。 53.头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。 54.静脉角是颈内静脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉形成的夹角。 55.上肢浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。 56.贵要静脉起于手背静脉网尺侧部,沿前臂内侧上行至肘窝。 57.窦房结:位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面,呈椭圆形,是心的正常起搏点。 58.颈动脉窦:颈动脉窦是颈内动脉起始处膨大的部分,壁内有感觉神经末梢,为压力感受器。 59.掌浅弓:掌浅弓位于屈指肌腱表面,由尺动脉的终支与桡动脉的掌浅支吻合而成。 60.静脉角:颈内静脉和锁骨下静脉汇合成头壁静脉形成。 61.简述肺循环。 答:右心室→肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡周围毛细血管→肺静脉各级属支→肺静脉→左心房。 62.简述体循环。 答:左心房→主动脉→主动脉各级分支→各组织器官毛细血管→汇合成各级静脉→上、下腔静脉→右心房。 63.简述左冠状动脉的起始、行程、分支分布。 答:左冠状动脉起自升主动脉起始部的左侧,经左心耳与肺动脉干起始部之间左行,立即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行,分支分布与左室前壁、室间隔前2/3和右室前壁的一部分;旋支沿冠状沟左行,绕过心左缘至膈面,分支分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。#p#分页标题#e# 64.简述颈外动脉的主要分支。 答:颈外动脉的主要分支有:甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。 65.口服药物治疗阑尾炎,已知药物由空肠吸收入血,请应用循环系知识试述该药物依次需经过哪些循环管道,最后到达阑尾。(注意:血液循环必须经过肺循环) 答:药物由空肠吸收→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝血窦→肝静脉→下腔静脉→下腔静脉口→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉→肺泡周围毛细血管→肺静脉→肺静脉口→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾。 66.左侧臀部肌肉注射药物治疗肺炎,请应用循环系知识试述该药物依次需经过哪些循环管道,最后到达病变部位。 答:药物→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→下腔静脉口→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉→肺泡周围毛细血管→肺静脉→肺静脉口→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→支气管动脉→肺病变处。 67.简述甲状腺形位置。 答:甲状腺呈H型,由左右侧叶和中间的峡部构成,峡部位于2~4气管软骨环的前方,左右侧叶贴于喉和气管的两侧,后方为颈总动脉,迷走神经颈内动脉,前方为舌下肌群。 68.眼球血管膜由前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜。 69.眼的房水由睫状体产生,自眼后房经瞳孔至眼前房,然后经虹膜至角膜最后汇入眼静脉。若房水产生经过多或回流受阻,眼内压力升高,影响视力,临床上称为角。 70.鼓室内的听小骨由内向外依次分为锤骨、占骨、和镫骨。 71.膜迷路分为椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管;骨迷路包括前庭、骨半规管和耳蜗。 72.视神经盘(视神经乳头):视网膜的后部,圆形的隆起,视神经管进出的地方,此处无感光能力,为生理盲点。 73.椭圆囊斑、球囊斑:二者为位觉感受器,能接受直线加速或减速运动的刺激。 74.螺旋器:基底膜上的听觉感受器。 75.房水的产生、循环和回流如何? 答:房水由睫状体产生,眼后房→瞳孔→虹膜角膜角隙→虹膜静脉窦→眼睛脉。 76.脊神经共有31对,每对脊神经均含有:躯体运动纤维、躯体感觉纤维、内脏运动纤维和内脏感觉纤维四种成分。 77.颈丛由1-4颈神经前支组成,其皮支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经四组,共同分布一侧颈部的皮肤。 78.臂丛由5-8颈神经和第1胸神经前支组成,臂丛在锁部下部发出支配上肢的5支主要神经是:肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。 79.肌皮神经先分布臂前群肌而后分布前臂外侧皮肤,称前臂外侧皮神经。 80大脑皮质的功能定位中,躯体运动中枢位于中央前回及中央旁小叶前部,躯体感觉中枢位于中央后回及中央旁小叶后部,视觉中枢位于距状沟上下缘皮质,听觉中枢位于颞横回,运动性语言中枢位于额下回后部。. 81.内囊位于尾状核、背侧丘脑和豆状核之间的上、下行纤维密集而成的白质区内。可分为内囊前肢、内囊后肢和内囊膝三部分。 82.三叉神经节的周围突起形成的三个支:第1支为眼神经,第2支为上颌神经,第3支为下颌神经。 83.喉返神经自迷走神经主干发出后,左侧喉返神经勾绕主动脉弓,右侧喉返神经勾绕右锁骨下动脉。 84.迷走神经入腹腔后由前干分出胃前支和肝支,由迷走神经后干分出胃后支和腹腔支。 85.交感神经的低级中枢位于胸第一至腰第三脊髓节段的灰质侧角。 86.副交感神经的低级中枢位于脑干内的闹神经副交感核和第二至第四脊髓节段的骶副交感核。 87.交感神经节分为椎前节和椎旁节二类。 88.交感干神经节包括颈交感干神经节、胸交感干神经节、腰交感干神经节、骶交感干神经节和单一的尾节。 89.交感干由椎旁节与节间支共同组成。副交感神经节包括器官旁节和器官内节。 90.脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 91.颈内动脉的主要分支有眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉。 92.大脑动脉环由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉共同吻合而成。 93.硬脊膜与椎管内面骨膜之间由腔隙,此腔隙称为硬膜外隙。 94.皮质脑干束(核束)上神经元胞体位于中央前回下1/3,下神经元位于脑干,称躯体运动核。 95.皮质脊髓束上神经元胞体位于中央前回2/3,中央旁小叶前部,下神经元胞体位于脊髓前角。 96.视觉传导路感受觉器称视锥细胞和视杆细胞,第一级神经元称双极细胞,第二级神经元称神经节细胞,左右视神经鼻侧纤维交叉,颞侧部交叉,其交叉称视交叉、交叉后纤维束称视束,终止于外侧膝状体,第三级神经元发出纤维束称视辐射,经内囊后肢投射到距状沟上、下皮质的视觉中枢。 97.脑脊液由脉络丛产生,最后通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦中。 98.下列对脑室脊液描述何者为错--------------------------------(ABE) A.只有左右侧脑室的脉络丛才可产生脑脊液B.左右侧脑室借室间孔直接相通 C.脑脊液可流至脊髓的蛛网膜下隙D.第四脑室与脊髓中央管直接相通 E.脊髓硬膜外隙叶充满脑脊液 99.反射弧:反射的形态基础,包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器五个部分。 100.灰质:在中枢部,神经元胞体节及其树突的集聚部位,称灰质。 101.白质:神经的传导纤维在中枢的集聚部位,称白质。 102.神经核:在中枢的髓质秒内,形态和功能相似的神经脆体聚集成团或柱,称之。 103.马尾:因为脊髓较脊柱短,腰、骶、尾部的脊神经前、后根须在椎管内下行一段距离,才能达各自相应的椎间孔,这些在圆锥下方下行的神经根,称之。 104.简述内囊的位置、分部及通过的投射纤维。 答:内囊位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间,大脑水平切面上内囊呈><形,分为内囊前世、内囊后肢、内囊膝三部分。经过内囊膝的投射纤维有皮质核束,经过内囊后肢的投射纤维从前到后依次为皮质脊髓束、丘脑皮质束、及视辐射、听辐射等。 105.简述三叉神经的主要分支及其分布。 答:(1)眼神经:感觉性,经眶上裂入眶,主要分布与泪腺,眼球及上睑、鼻背和额部皮肤感觉,眶上神经为其分支,支配额部皮肤感觉(2)上颌神经:感觉性,经眶下裂入眶,延续为眶下神经,分布于睑裂与口裂间皮肤(3)下颌神经:混合性,其躯体运动纤维支配咀嚼肌,感觉纤维主要分布于舌前2/3的粘膜及口裂一下的面部皮肤,主要分支有舌神经及下牙槽神经。 106.视觉传导路 答:视锥细胞双极细胞N.节细胞颞侧不交叉鼻侧交叉 视杆细胞 视N.视交叉视束 经内囊后肢 距状沟上、下皮质区 外侧膝状体视辐射 107.脑脊液是如何产生和循环的? 答:脑脊液由脉络丛产生的,各脑室内均有脉络丛,95%脑脊液在侧脑室内形成,起循环途径如下: 左侧脑室室间孔中脑水管正中孔 第三脑室第四脑室蛛网膜下隙 右侧脑室外侧孔 蛛网膜粒上失状窦

    知识小课堂丨护理解剖基础知识

    学习护理的同学们,大家还记得解剖课上学过的基础知识吗,相信大家都或多或少的忘记了吧,那就让我们一起来回忆一下吧。 解剖课基础知识如下: 1.人体解剖学姿势的名词解释 答:人体解剖学姿势即身体直立,两眼向前平视,下肢靠拢,足尖朝前,双上肢自然下垂于躯体干两侧,手掌朝前。 2.骨按形态可分为:长骨、短骨、扁骨、不规则骨。 3.胸骨自上而下依次分为:胸骨柄、胸骨体、剑突。 4.成对的脑颅骨有:顶骨、颞骨,不成对的脑颅骨有:额骨、枕骨、蝶骨、筛骨。 5.鼻旁窦有四对,包括:额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。 6.肩胛骨上能触及的骨性标志有:肩峰、上角、下角、肩胛冈、喙突、内侧缘。 7.椎间盘由纤维环和髓核构成。 8.胸廓是由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结构成的。 9.下颌关节由:下颌头与下颌窝构成。其关节腔内有:关节盘。 10.椎间孔:是指相邻椎骨的椎上切迹和椎下切迹所组成的孔,有脊神经和血管通过。 11.胸骨角:胸骨柄与胸骨体相接处形成突向前方的横行隆起,称为胸骨角,可在体表摸到,平对第二肋,为计数肋的重要标志。 12.翼点:在颞窝区内有额、顶、颞、蝶四骨的汇合处,称为翼点,此处骨质比较薄弱,其内面有脑膜中动脉前支经过,翼点处骨折时,容易损伤该动脉,引起颅内血肿。 13.椎间盘:椎间盘是上、下相邻两个椎体之间的纤维软骨盘,由周围的纤维环和中央部的髓核构成。 14.腹股沟管:腹股沟管是指腹股沟韧带内侧半上方有一斜贯腹肌和腱膜的裂隙,为男性的精索或女性子宫圆韧带所通过。 15.试述椎骨的一般形态。 答:每块椎骨均由椎体和椎弓两部分构成。椎体位于前部,呈短圆柱状。椎弓试附在椎体后方的弓状骨板,它与椎体围成椎孔椎弓与椎体相连的部分较细,称为椎弓根,其上方有椎上切迹,下方有椎下切迹,相连椎骨的椎上下切迹组成椎间孔。两侧椎弓根向后内侧扩展为宽阔的骨板,称为椎弓板。每个椎弓伸出7个突起,即向两侧伸出一对横突,向上伸出一对上关节突,向下伸出一对下关节突,向后伸出单一的棘突。 16.写出鼻旁窦的名称及开口部位。 答:额窦开口于中鼻道,下颌窦开口于中鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝,筛窦的前、中筛、小房开口于中鼻道,后筛小房开口于上鼻道。 17.试述肩关节的构成、形态特点和运动? 答:肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。其形态特点: (1)股骨头,关节盂下而浅,周缘有盂唇加深,因此可作较大运动。 (2)关节囊薄而松弛,囊内有肱二头肌长头腱通过,囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越,但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱。肩关节为人体最灵活的关节。可作屈、伸;内收、外展;旋内、旋外及换转运动。 18.试述髋关节的构成、形态特点和运动? 答:髋关节有髋臼和股骨头构成。其形态特点: (1)髋臼周缘的髋臼唇增加了髋臼的深度,从而紧抱股骨头。 (2)关节囊紧张而坚韧,股骨颈前面全部在囊内,但股骨颈后面的1/3在囊外。股骨颈骨折有囊内、囊外及混合骨折之分。 (3)关节囊前方、前下方、后上方均有韧带加固,后下方则较薄弱。 (4)关节囊内有股骨头韧带,连于关节窝与股骨头之间,内含营养股骨间的血管。髋关节可作屈、伸;内收、外展;旋内、旋外及换转运动,但运动幅度较肩关节小。 19.试述膝关节的构成、形态特点和运动? 答:膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前方的髌骨共同构成。它的形态特点: (1)关节囊广阔松弛,前壁有股四头肌腱、髌骨和髌韧带加强;外侧有腓侧副韧带、内侧有胫侧副韧带加强。 (2)关节腔内有前、后交叉韧带,防止胫骨前后移动。 (3)关节腔内还有呈“C”形的内侧半月板以及呈“0”形的外侧半月板,半月板有加强关节稳固性和增加灵活性作用,还可以缓冲运动时震荡,膝关节可作屈、伸运动,在半屈膝状态下,可作旋内、旋外运动。 20.试述斜方肌的位置、起止、作用。 答:位置:项部和背上部。起点:枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。 止点:锁骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。 作用:全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢;上部尚可上提肩胛骨;下部可使肩胛骨下降。 以上系统解剖二十条基础知识就是我为大家找到的,希望大家能够铭记于心,学为我用。愿大家学习能够百尺竿头,更进一步。 主审丨毛金屿 校对丨张 莉 王程毓 美编丨新媒体美编部 张锦静 编辑丨新媒体编辑部 姚志远(实习) 图片丨新媒体合成部 张雪茹(实习) 声明丨转载请注明来源于北方自媒体微信 内蒙古北方职业技术学院党委宣传自媒体

    护理学知识培训:护理基本姿态以及技术操作口诀

    护士基本姿态 一、站姿 头正颈直肩外展, 挺胸收腹臀部提, 两臂下垂双腿并, 两脚前后稍偏移。 二、坐姿 捋平裙摆轻落座, 上身端直微前倾, 手置双膝肩平正, 双腿并拢小腿收。 三、走姿 身体挺立两腿迈, 节奏交替直线行, 两侧双臂自然摆, 步幅适中韵轻快。 铺床 一、备用床 备物有序移桌椅, 轻稳节力要牢记, 翻垫铺褥再铺单, 角紧面平中线齐, 套入棉胎要平整, 叠放方式按规定。 两边内折与床齐, 被头平床内折尾, 枕角充实须平放, 开口背门要统一, 最后桌椅归原位, 病床美观又整齐。 二、暂空床与麻醉床 暂空床铺稍不同, 酌情加铺橡中单, 棉被三折至床尾, 使用方便外观美, 若是要铺麻醉床, 床单铺时要留意, 莫忘加铺橡中单, 棉被S型叠对侧, 枕头放置有不同, 开口背门须横立, 对侧床尾置坐椅, 方便安全又整齐。 六项无菌技术. 一、使用无菌包 着装洗手取包来, 核对标签解系带, 左右两角朝外开 内层无菌手莫挨。 二、使用无菌持物钳 掌心朝下持住钳, 取放必须闭合严, 翻转触碰是污染, 就地取物即放还。 三、铺无菌盘 铺前清洁治疗盘, 取巾打开找边缘, 手捏外角折扇形, 放入物品折三边。 四、使用无菌容器 无菌容器需盖严, 开盖内面要朝天, 手持外面托底部, 触内、横跨均污染。 五、使用无菌溶液 核签检盖观溶液, 开启瓶塞消毒严, 手握瓶签冲瓶口, 按需倒液标时间。 六、戴无菌手套 核签开袋擦滑粉, 慎持手套防污染, 对准五指轻巧戴, 腕边翻压袖口外。 穿、脱隔离衣 一、穿隔离衣 手持衣领露袖窿, 先穿左袖后穿右, 系领扣袖对后襟, 压折衣边扎腰带。 二、脱隔离衣 松带打结解袖扣, 塞袖露臂刷双手, 解开衣领再脱袖, 提领对齐挂上钩。 口腔护理 备物解释摆体位, 铺巾置盘润双唇, 若有义齿需取下, 洗净放入冷水杯, 先观粘膜再漱口, 合齿纵擦牙齿外, 张口擦内和咬合, 颊部弧形擦洗轻, 一次仅夹一棉球, 先左后右顺序明, 横擦硬腭与舌面, 漱口观察拭水渍, 酌情涂药再护唇, 清理用物作记录。 预防压疮法 备物解释给便器, 移开桌椅取体位, 热水擦背加按摩, 全背、脊柱和局部, 每次三至五分钟, 按摩方法要正确, 骨突部位细观察, 选用器具防受压, 床褥干燥又平紧, 定时翻身作记录。 测量生命体征 一、测体温 (一)口腔测温法: 备物核对作解释, 测前甩下水银柱, 口表斜置舌下窝, 闭唇三分钟后取。 (二)腋下测温法: 测前甩表擦腋汗, 表端紧贴腋窝处, 屈臂过胸十分钟, 取表擦净看读数。 (三)肛门测温法: 选择体位露肛门, 润滑肛表轻插入, 守护测试三分钟, 取表擦拭记读数。 二、测脉搏 平静状态取体位, 测脉示中无名指, 辨脉测数三十秒, 如遇异常一分钟。 三、测呼吸 测时保持诊脉状, 细心观察胸腹起, 一起一伏为一次, 测数时间一分钟。 四、测血压 用前检查血压计, 肘窝上端袖带系, 松紧合适容一指, 胸件置放脉动处, 关闭气门缓充气, 双眼注视水银柱, 轻开气门慢放气, 辨别声音听仔细, 第一声为收缩压, 舒张压是消音时, 边听边看边记数, 测毕理物作记录。 注射法 备齐用物解释清, 三查七对严执行, 体位舒适部位准, 消毒范围按规定, 抽吸药液防污染, 注射流程要无菌, 排气绷皮再穿刺, 进针角度各不一, 缓慢推药观察细, 快速拔针按压轻。 青霉素皮试液的配制 备物查对启封瓶, 生理盐水作溶媒, 抽液配药要摇匀, 抽三弃二要记清。 先抽原药零点一, 加入溶媒零点九, 摇匀弃九剩下一, 再加溶媒零点九, 再摇弃九剩下一, 最后配成一毫升。 密闭式静脉输液 遵医备药查对严, 罩上瓶套启铝盖, 常规消毒再加药, 插入装置排空气, 先选静脉后扎带, 消毒皮肤嘱握拳, 穿刺之前再排气, 进针角度约二十, 见血三松莫忘记, 胶布固定调滴速, 作好记录常巡视, 换瓶拔针及时去。 酒精擦浴 遮挡松被置二袋, 脱衣垫巾擦上肢, 离心擦循二路径, 再擦背腰穿上衣, 脱裤擦拭两下肢, 擦循路径有三条, 全程时间二十分, 穿裤取下热水袋, 试温酌情取冰袋, 观察整理作记录。

    解剖与护理第6期:插管鼻饲法的操作流程

    根据近几年的统计,在事业单位面试考试中,操作流程类型的题目所占比例越来越大。鼻饲法在临床工作中,应用广泛。相比静脉输液、氧气吸入等操作而言,鼻饲法步骤又更加繁杂,很多同学对这一块还比较陌生。故小编在这里为大家梳理了鼻饲法的操作流程,方便大家进行记忆。 鼻饲法 患者,男,43岁,因头部外伤急诊入院,全麻下行“硬脑膜下血肿清除术”。术后次日仍昏迷未醒,故遵医嘱采取鼻饲法。什么是鼻饲法?下面就由小编来给大家介绍一下鼻饲法的护理操作过程。 鼻饲法是指将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水及药物的方法,主要适用于不能经口进食的患者,如昏迷、口腔疾患等患者。鼻饲管首先要经过鼻腔,其次是咽,而后是食管,最后到达胃。要完成插管操作,必须熟悉这些器官的位置和形态结构。 鼻腔 鼻腔由骨和软骨围成,里面衬以粘膜和皮肤。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。鼻中隔由犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨等覆以黏膜构成。每侧鼻腔向前经鼻前孔与外界相通,向后经鼻后孔与咽腔相通,临床上常经此通道为患者插入鼻饲管。每侧鼻腔有可分为鼻前庭和固有鼻腔。 咽 咽为前后略扁的肌性管道,位于第1~6颈椎体前方,上附于颅底,向下与第6颈椎体下缘与食管相续,长约12cm。咽有前壁、后壁及侧壁,后壁完整,而前壁不完整,自上而下分别与鼻腔、口腔、喉腔相通,而咽腔以腭帆和会厌上缘为界,分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。咽腔是消化道和呼吸道的共同通道。 食管 食管为一前后略扁平的肌性管道,上端接续于咽下缘,向下沿脊柱的前面下降,经胸廓上口入胸腔,穿膈的食管裂孔进入腹腔,下段于第11胸椎的左侧与胃的贲门相续,全长25cm ,可分为颈、胸和腹三部。 食管的全长有三处狭窄:第一处狭窄食管的起始处,距中切牙约15cm;第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处,距中切牙约25cm;第三处狭窄位于食管的穿经膈处,距中切牙约40cm。三处狭窄是食管肿瘤的好发部位,也是异物易滞留的部位。 胃 胃为前后略扁的囊状器官,上连食管,下续十二指肠,有两壁、两口、两缘。两壁即前壁和后壁,上缘凹而短,朝向右上方,称胃小弯,其最低点明显转折处,称角切迹。下缘凸而长,朝向左下方,称胃大弯。胃的入口称贲门,与食管相续。出口称幽门,与十二指肠相接。胃可分为贲门部、胃底、胃体和幽门部4部分。 说到这里,在大家对这些器官的解剖结构有了一定了解后,下面我们一起来学习一下鼻饲法的操作以及注意事项。 鼻饲法操作步骤 首先,我们将鼻饲法分成插胃管、鼻饲和拔管三个部分。接下来,就由小编带领大家分别学习这三部分吧。 第一部分,插胃管: 1、核对:备齐用物至床旁,据医嘱核对床号、姓名、住院号; 2、体位:能配合患者取坐位、半坐位或右侧位,昏迷者去枕平卧、头后仰; 3、用物准备:无菌鼻饲包内置治疗碗2个,压舌板、镊子及止血钳各1,16~18号胃管1根,50ml注射器1副,治疗巾1块,纱布2块;治疗盘内置:治疗盘内置液状石蜡、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器及弯盘,开水适量,流质饮食200ml。 2、准备:有义齿者先取下,治疗巾置于颌下,为患者清洁鼻腔,用棉签清洁通畅鼻腔,测量胃管长度(成人一般45~55cm。测量方式:前额发际至胸骨剑突或鼻尖经耳垂至剑突),石蜡油润滑胃管前端; 3、打开鼻饲包,用液状石蜡润滑胃管前端15~20cm,插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突,或前额发际线至剑突距离,成人为45到55cm。 5、插管:一手持纱布拖住胃管,另一手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔轻轻插入,当导管插入10~15cm处(喉咽部),嘱清醒患者做吞咽动作,随后迅速将导管插入,昏迷患者托起头部,使下颌角靠近胸骨柄; 6、观察:当患者出现恶心、呕吐时,应暂停插管片刻,嘱患者深呼吸或吞咽动作。如发现患者呛咳、呼吸困难,发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重新插入。 7、在为昏迷患者插管时,在插管前先患者头后仰,当插入14~16cm(会厌部)时,以左手将患者头部抬起向前屈,以增大咽喉部通道,插管顺利进行。 8、确认胃管是否在胃内可通过以下三种方法确认:一抽二听三气泡; ①将胃管末端接注射器,可抽出胃液。 ②将听诊器放于胃部,用注射器快速注入10ml空气,能听到气过水声。 ③将胃管末端放入水中无气泡逸出。 9、固定:在鼻翼及颊部用胶布固定。 第二部分,鼻饲: 1、灌注食物后,胃管末端反折,用纱布包好固定于患者枕旁。 鼻饲管操作流程图 (1)确认:注射器连接胃管末端,抽吸见有胃液抽出; (2)灌注:温开水-鼻饲液-温开水; (3)处理:胃管末端反折,纱布包好,固定于合适处; (4)清洁:清洁鼻孔、口腔,整理床单位、清洗用物。 注意事项 ①插管动作要轻稳,当胃管通过食管的三处狭窄时,尤应轻、慢。 ②每次鼻饲前应先证实胃管在胃内,每次鼻饲不超过200ml,间隔时间不少于2小时。 ③通过鼻饲给药时应先将药片溶解后再灌入。 ④普通胃管每周更换,硅胶胃管每月更换。 ⑤上消化道出血、食管静脉曲张、食管梗阻,以及鼻腔、食管手术后的患者禁忌使用鼻饲法。 第三部分,拔管: (1)夹管:置弯盘于患者颌下,夹紧胃管末端; (2)拔管:住嘱患者深呼吸,呼气时拔出; (3)记录。 这就是鼻饲法的全过程以及它的注意事项,大家学会了吗?好啦,本期解剖与护理就分享到这,咱们下期再见! 参考文献: ⑴人体解剖学/谯兴,李晨阳,任占川主编.--北京:中国科学技术出版社,2017.6:70-71 ⑵护理学基础/庄红,曹晓容主编.--3版.--北京:高等教育出版社,2014.9:332-335 邵阳学院医学院 19级影像二班 沈丽佳 本文作者/沈丽佳 编辑/唐洁 指导老师/李艳伟

    解剖与护理第4期:口腔相关解剖学知识及其护理问题

    现在外卖越来越方便快捷,加上应酬不断,火锅,鸡鸭鱼肉等许多油腻的食物,已经成为人们餐桌上的首选,而碳酸饮料也成为必不可少的东西。火锅,肉类等油腻的食物吃多了必然会引起牙龈上火造成牙龈肿痛等问题;而碳酸饮料会腐蚀我们的牙齿,这些不良的饮食习惯时刻威胁着我们的口腔健康。 口腔护理 一天,小明的奶奶在家里准备煮饭,突然就倒在地上昏迷不醒,后来被紧急送往医院。医生根据临床表现和检查诊断奶奶是由于高血压引起的中风,需要住院治疗一段时间。 在此期间,奶奶一直处于昏迷状态,小明每天有时间就会来照看奶奶。有一次,他看到护士姐姐推着一个车子进来,以为是要给奶奶打针,但后来发现车子上并没有针头和输液瓶,他疑惑的看着护士姐姐,护士姐姐则温柔的告诉小明接下来她要给奶奶进行口腔护理。想到这,你可能也和小明一样充满疑惑,口腔护理是不是类似于刷牙呢?那么什么是口腔护理呢?今天就让小编给大家科普口腔护理的医学知识吧! 口腔是病原微生物侵人人体的主要途径之一,口腔内温度、湿度和食物残渣适宜微生物的生长繁殖。正常人的口腔内存有大量的致病性和非致病性微生物。当身体处于健康状态时,机体抵抗力强,通过每天饮水、进食刷牙和漱口等活动,对微生物具有一定的清除作用,通常较少出现口腔健康问题。当患病时,如昏迷病人由于机体体抗力降低,口腔清洁活动减少,加上创伤,脱水用药等可使口腔的唾液分泌显著减少,使口唇干裂、黏膜屏障作用减弱。此外,大量抗生素使用使口腔内正常菌群失调,有害细菌迅速繁殖并分解糖类物质,使堆积于牙齿间隙或龋齿内的食物发酵腐败,易引起口干、口臭、口腔肿胀、溃疡、糜烂、口腔霉菌感染等。因此,保持口腔清洁,对昏迷病人十分重要。 口腔相关解剖学知识及其护理问题 1、口唇 昏迷病人如果不护理会出现口唇干裂、出血等。 2、腭和扁桃体 如果不好好护理就会出现扁桃体发炎肿大等。 3、牙 如果不好好护理就会出现牙周炎等. 4、舌 如果不好好护理会出现舌苔异常、舌炎等。 口腔护理有关知识 我们的口腔像一部结构精致、各功能部分组合完美的超强的切碎机。 ——前牙用来切割食物 ——尖牙用来撕碎食物 ——后牙用来磨碎食物 ——唾液湿润食物,颊部和舌部搅拌食物使之易于吞咽 ——舌头表面有许多小味蕾,它能尝出食物的味道 从婴儿的第一声啼哭开始,口腔就协助咽喉一起发声。人在说话和唱歌时发出不同的声音取决于他们如何运用嘴唇、舌头、牙齿。 1、口腔护理评估 1) 口腔卫生状况 观察口唇的色泽、湿润度、有无干裂、出血; 口腔黏膜的颜色,有无溃疡、疱疹及不正常的渗出液; 牙齿是否齐全,有无义齿、龋齿、牙垢; 牙龈颜色是否正常,有无溃疡、肿胀、萎缩或出血; 舌及腭部的颜色,有无肿胀、舌面积垢; 口腔有无异常气味等。 2)自理能力状况 评估病人全身自主活动能力和口腔清洁的自理能力,配合口腔护理的程度,判断口腔清洁护理需要部分协助还是完全协助。 2、口腔护理目的 ①保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染; ②去除口臭、牙垢,增进食欲,保持口腔正常功能; ③观察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊气味的改变,提供病情变化动态信息。 3、准备工作 ①护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩。 ②用物准备:无菌治疗巾铺盖治疗盘,内备治疗碗盛有选用的清洗液浸湿湿纱布球4-8个、弯盘、小剪刀、弯止血钳、压舌板、开口器、牙垫、棉棍(以上物品必须经过消毒并保持清洁),液体石腊油(或甘油、香油)、手电筒、冲洗器、医嘱用药、超声雾化器等。 4、口腔护理步骤 1)核对解释 携用物至病人床旁,核对床号、姓名并向病人及家属解释操作的目的及配合方法,以取得合作。 2)安置体位 ①协助病人侧卧或仰卧、头侧向护士,便于操作,防止误吸。 ②铺治疗巾于病人领下及胸胸前,置弯盘于口角旁。 3)观察口腔。 左手持压舌板,轻轻撑开病人的口腔,左右颊部、上鄂、舌面、上下唇内侧顺序,检查有无出血、溃疡等现象,口角干裂时,用棉签蘸漱口液湿润。 4)擦洗口腔 用开口器撑开口腔,先吸净口腔内的痰液及分泌液,然后用浸有护理液的棉球擦洗牙齿的外侧面、内侧面、上下咬合面、颊部、舌面、舌下及腭部。特别注意擦净牙间隙内的残渣。 5)整理记录 协助病人取舒适卧位,整理床单位,清理用物。必要时记录。 6)用药护理 ①正常情况下口腔内可有非致病杂菌,昏迷患者常见的致病菌有肺炎杆菌、变形杆菌、甲型链球菌等。细菌敏感度测验一般对庆大霉素敏感,其次为卡那霉素。 ②绿脓杆菌感染时可用0.1%醋酸溶液擦洗口腔和喷雾,使细菌数目减少10%~30%。 ③口臭严重或口腔内有血迹的病人用1%~-3%双氧水效果好。 ④霉菌感染的患者可于清洁口腔后,涂以制霉菌素甘油合剂,并发全身感染时需同时口服制霉菌素。 ⑤牙龈出血时局部可以涂料1%.碘甘油,全身应用维生素C口服或注射。 ⑥张口呼吸的患者,为避免口腔黏膜干燥需覆盖双层湿纱布,口唇干裂时可涂石蜡油、甘油或香油等。 ⑦口腔溃疡或糜烂并发细菌感染时可用2%龙胆紫、冰硼散。 注意事项 ①首先检查假牙是否已经取下。 ②选用纱布球比棉球去污效果好,选用血管钳比镊子持物牢固。 ③在操作中使用开口器和压舌板时动作要轻,避免不必要的损伤。对痂皮脱落部分用小剪刀剪除,避免组织损伤。 ④清洗口腔所用纱布球使用前后必须点数,防止遗留于病人口腔内。 ⑤纱布球醮水不宜过多,防误吸。 ⑥擦洗时动作要轻柔,特别是对凝血功能障碍的病人,要防止损伤口腔黏膜及牙龈。 ⑦昏迷病人禁忌漱口;需用张口器时,应从臼齿处放入(牙齿紧闭着不可暴力助其张口);擦洗时需用血管钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遭留在口腔内棉球不可过湿,以防病人将溶液吸入呼吸道。 好啦!这一期小编就给大家介绍到这了! 解剖与护理知识学习任重道远,长期坚持必有所成!下期再会哦! 参考文献 [1]李秀花.浅析脑外科昏迷病人口腔护理[J].临床医学,2011,31(02):124. [2]张炜连.浅谈昏迷病人的口腔护理[J].内蒙古中医药,2008(20):68-69. [3]郭华.昏迷病人的口腔护理[J].工企医刊,1999(04):108. [4]丛梅玉.昏迷病人口腔护理[J].中国实用护理杂志,1985(04):3-4. 部分图片来自于网络。如有侵权请联系删除 唐洁 邵阳学院护理学院,2018级护理学十班 座右铭:不想别人否定,自己就要更加努力。 作者/唐洁 编辑/唐洁 指导老师/李艳伟 林娟

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